Реабилитация при спинальных травмах является серьезной и сложной социально-медицинской проблемой, нуждающейся в разработке и поиске путей ее разрешения.

Реабилитация при спинальных травмах является серьезной и сложной социально-медицинской проблемой, нуждающейся в разработке и поиске путей ее разрешения. Мировое развитие клинической медицины в этой области не стоит на месте, впрочем, как и восстановительная медицина. Увеличение травматизма, не своевременное хирургическое лечение, отсутствие ранних и прогрессивных методов двигательной реабилитации, и, как следствие, инвалидизация и неполноценность в социально-бытовой сфере и другие причины заставляют специалистов постоянно совершенствовать технологии для решения данной проблемы.

Больные со спинальными травмами являются очень тяжелым контингентом для медицинских учреждений. Их реабилитация зависит от множества факторов – от качественного и своевременного хирургического лечения, от ухода среднего медицинского персонала, от специально созданных условий пребывания в стационаре, от раннего и правильного начала реабилитации, от психоэмоциональной обстановки для пациентов и др.

В связи с этим возникла необходимость в создании специальных реабилитационных центров для спинальных больных. Первыми США и Великобритания, начиная с 40-х годов 20 века, занялись созданием непосредственно реабилитационных клиник, позже многие другие страны последовали их примеру. В России открыты лишь несколько специализированных лечебно-реабилитационных центров, оснащенных по последнему слову техники, а остальная реабилитация ложится на плечи отделений восстановительного лечения при городских клинических больницах, которые, к сожалению, недостаточно функциональны.

Стандартный алгоритмдвигательной реабилитации больных со спинальными травмами выглядит примерно так: 1) занятия на поворотном столе с изменяемым углом подъема; 2) занятия на гимнастических матах или специальных кушетках в зале ЛФК; 3) использо­вание блоковых тренажеров и эластической тяги; 4) ходьба между параллельными брусьями в зале ЛФК, в лечебном бассейне; 5) ходьба при помощи «ходилок» различной опорности, строп, движущихся по монорельсу, козелков, костылей и тростей.

В процессе тренировки необходимо следить за изменением мышечного тонуса, за первым появлением движений в парализованных мышцах, корректируя реабилитационные методики. Строгая дозированность физической нагрузки диктуется повышенной истощаемостью поврежденных спинальных центров и всего нервно-мышечного аппарата.

Активное использование стандартных методик перевода пациента в вертикальное положение (вертикализации), с помощью классических поворотных столов, в промежуточном периоде ПСМТ ограничено в связи с возможностью развития у пациентов ортостатических реакций из-за депонирования крови в нижних конечностях. Адаптация к сидячему (передвижение в кресле-каталке) и вертикальному положению занимает достаточно большое количество времени (от 20-40 дней) и является физически сложным и тяжелым моментом реабилитации для больных со спинальными травмами.

Установлено, что при использовании движений в качестве лечебного фактора в мышцах усиливаются ресинтез гликогена и белков, утилизация азота, потребление кислорода. Тренировки пассивными и активными движениями представляют собой мощные афферентные и эфферентные стимулы, которые способствуют растормаживанию нейронов в зоне функциональной асинапсии и развитию новых путей передачи импульсов.

Применение специальных роботизированных устройств в нейрореабилитации, с широкими возможностями коррекции параметров тренировок, постоянным компьютерным мониторингом и контролем двигательного участия пациента позволяет производить длительные тренировки.

В процессе тренировки на роботизированных устройствах высокая повторяемость движений ног максимально приближены к физиологическому паттерну ходьбы, в отличие от традиционных реабилитационных мероприятий, что особенно актуально для спинальных больных.