ФГБУ «НМХЦ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА» МИНЗДРАВА РФ

Системы альтернативной коммуникации

Язык и коммуникация являются основой социального взаимодействия. Большинству людей освоение процесса общения даётся без каких-либо трудностей, но существует немалая часть, которая не способна использовать речь для полноценного общения. Одни из них совсем не могут говорить, речь других недостаточно хорошо развита, чтобы выполнять все коммуникативные функции. В этом случае есть необходимость обратиться к другим, альтернативным способам коммуникации, дополняющим изаменяющим речь, то есть к альтернативной и дополнительной коммуникации – АДК.

Давайте рассмотрим основные системы альтернативной коммуникации, и это:

  1. Система жестов
  2. ПEКС (PECS)
  3. Макатон
  4. Коммуникация с помощью символов
  5. Коммуникация с помощью коммуникативных вспомогательных устройств (технических средств коммуникации)
  6. Высокотехнологичные вспомогательные устройства.

I. Система жестов

Что это такое? Язык жестов – одно из средств, относящихся к альтернативной коммуникации (несловесные средства общения, которые используются либо самостоятельно, либо в сопровождении речи). Жест – некоторое действие или движение человеческого тела или его части, имеющее определённое значение или смысл, то есть являющееся знаком или символом.

Несколько причин использовать жесты при нарушениях коммуникации:

  • Случаи, когда понимание речи намного опережает собственную речь человека, а может имеется нарушение слуха или снижение слухового восприятия. Тогда использование альтернативных методов, в частности жестов, помогает человеку лучше понять другого, донести до собеседника послание, сообщить о своих желаниях, интересах, просьбах;
  • Жесты делают слово «видимым»;
  • Использование жестов может быть и временным мостиком при переходе к устной речи – использование жестов постепенно исчезает и появляется устная речь

Все жесты делятся на несколько групп:

  • Символические социальные жесты и движения, которые человек усваивает в процессе ситуативно-делового общения (да, нет, иди сюда, здравствуй, до свиданья и др.)
  • Дополнительные социальные жесты: Смотри (указательный палец к глазу), Слушай (указательный палец к уху), Говори (указательный палец ко рту) и т.п.
  • Группа жестов, являющихся имитацией простых предметных действий по мере формирования предметной деятельности (кушать, варить, ехать, играть, спать, умываться и др.)
  • Жесты описательного характера – передают характерные черты и свойства, присущие определённому объекту (Зайчик – показать, как прыгает зайчик или изобразить «ушки»; Кошка – погладить ладонью одной руки тыльную сторону другой руки или изобразить усы; Курочка – жест «клюёт» и т.п.)

II. ПEКС (PECS)

PECS – это одно из альтернативных средств коммуникации. PECS (PECS – Picture Exchange Communication System) – система, позволяющая ребёнку или взрослому с нарушенной коммуникацией общаться при помощи карточек при наличии у него собственного желания что-то получить или сделать.

В системе PECS общение основывается на обмене картинок, которые показывают желаемый предмет или желаемую деятельность ребёнка. Коммуникационный партнер (родители, братья и сёстры, учителя и другие) исполняют желания ребёнка, после получения от него картинки. Желания могут быть разные, например:

Я хочу качаться на качелях; Я хочу конфету;

Метод начинается с определения того, что человек любит и хочет. Поэтому, чтобы начать обучение, очень важно определить круг интересов, предметы, которые он обычно просит, действия из обиходной жизни.

III. Макатон

МАКАТОН (МАCATON) – это уникальная языковая программа, сочетающая звучащую речь, жесты и символы. Цель этой программы – дать возможность общения людям с физическими и интеллектуальными нарушениями.

Главное отличие Макатон от других программ альтернативной коммуникации – это использование разных каналов передачи и восприятия информации, когда одному понятию соответствуют сразу жест и символ. Вместе с жестами всегда используется грамматически правильная речь педагога.

Макатон – очень гибкая программа, которая может быть адаптирована под нужды каждого и применяться на подходящем для него уровне. Макатон – прежде всего вспомогательный вид коммуникации, и лишь в случае, когда развитие речи невозможно, он становится альтернативным. Не следует путать Макатон и жестовый язык, который используют глухонемые. Макатон – это система упрощенных жестов, которые легко показать и, что самое главное, легко понять.

Для кого это предназначено?

Макатон применяют в более чем 40 странах мира. Макатон успешно используется в работе с детьми и взрослыми с широким спектром коммуникативных трудностей.

IV. Коммуникация с помощью символов

Существуют разные виды коммуникации, использующие символы:

  • Графические (блисс-символы, пиктограммы, картиночные символы коммуникации, система символов Виджит, сигсимволы, картинки);
  • Орфографическое письмо;
  • Предметные символы (словесные кубики Примака).

Системы графических символов в основном применяют в коммуникативных

вспомогательных устройствах, от простых коммуникативных досок и книжек до устройств, использующих передовые компьютерные технологии. Первыми из таких систем были система символов Блисс, пиктографическая идеографическая коммуникация (PIC, пиктограммы) и картиночные символы коммуникации (PCS).

Например, система Блисс-символов представляет собой разновидность логографической или идеографической письменности, т.е. письменности, не основанной на буквах. Система символов Блисс состоит из около 120 основных символов. Блисс – система символов, в которой слова и понятия преобразованы в знаки вместо буквенного выражения. Некоторые из них имеют сходство с реальным объектом.

В Блисс-языке существует множество стратегий, благодаря которым можно вырабатывать почти безграничное количество понятий и выражений. С помощью грамматических знаков, так называемых индикаторов, можно преобразовать имя существительное в глагол, или в прилагательное.

V. Коммуникация с помощью коммуникативных вспомогательных устройств (технических средств коммуникации)

Различают стационарные и портативные (переносные) технические средства коммуникации.

Технические средства коммуникации также называют «речевыми компьютерами», или «токерами»/«говорунами» («Talker»).

Например,

  • коммуникатор «БИГмэк» («BIGmack») – простое вспомогательное техническое средство коммуникации с речевым выводом, которое очень часто используется при вступлении в коммуникативное взаимодействие. С его помощью можно записывать и сохранять в памяти голосовые сообщения продолжительностью до 20 с.
  • Коммуникатор «Аладин Токер» («AladinTalker») – сочетает в себе картинные символы коммуникации программы «Boardmaker» с электронным выводом речи. На индивидуально составленных экранных панелях управления за картинками или символами закрепляются выводимые единицы речи. Главное преимущество «Аладин Токера» на уровне символов заключается в непосредственной взаимосвязи картинки и значения. Помимо того, в экранную панель управления можно довольно легко вместить цифровые фотографии.

VI. Высокотехнологичные вспомогательные устройства

  •  Приложения для смартфонов и планшетов «Коммуникатор ДАР». Доступен для системы Android.
  • Приложение «Пойми меня» можно использовать почти на любых смартфонах.
  • «Pecs» для планшета и смартфона на Android и iPad. Карточки «pecs» на планшете очень удобные в использовании тем более, что современные устройства реагируют на действие пользователя практически мгновенно, а сами приложения отличаются невероятной функциональностью и удобством интерфейса.
  • Приложение «LetMeTalk». Преимущества: удобный и интуитивно понятный интерфейс. База данных, включающая более 9000 качественных изображений, размещенных по категориям. Поддержка русского языка: голосовое озвучивание синтезатором речиподписей на русском языке, поиск на русском языке карточек pecs в базе приложения.
  • Приложение «JABtalk»
  • Приложение «Говори Молча». Преимущества: удобный интерфейс. Возможность добавлять свои собственные слова и озвучивать их самостоятельно, используя микрофон. В приложении есть базовые картинки PECS. Возможность отправлять набранное предложение по смс и iMessage.
  • Особое внимание стоит уделить прибору Айтрекер. Технология айтрекинг, которая лежит в основе системы управления взглядом, позволяет полностью обездвиженным людям жить полноценной жизнью, общаясь с родственниками, получая образование, управляя окружающими предметами, оставаясь социально значимым.

❗️Нужное средство дополнительной и альтернативной коммуникации поможет выбрать специалист, который определит уровень речевого нарушения и его коммуникативные возможности. ❗️

Альтернативная и дополнительная коммуникация!

Задумывались ли вы когда-нибудь, что такое общение? Какую роль оно играет в нашей жизни? Насколько оно важно для каждого из нас?

Общение - это не просто беседа, а обмен информацией. Это возможность донести другому свои мысли, желания, выразить просьбу. А что делать, если способность выражать свои чувства и желания при помощи слов недоступна?

Ведь коммуникация – это не только слова и речь.

Альтернативная коммуникация — это все способы коммуникации, дополняющие или заменяющие обычную речь людям, если они не способны при помощи неё удовлетворительно объясняться. Альтернативная коммуникация также носит название дополнительная, тотальная. Иногда можно встретить английскую аббревиатуру AAC — аугментативная (augmentative — увеличивающий) и альтернативная коммуникация.

Альтернативная коммуникация может:

❗️быть необходима постоянно;

❗️применяться как временная помощь;

❗️рассматриваться как помощь в приобретении лучшего владения речью.

Альтернативная коммуникация стимулирует появление речи и помогает её развитию. Использование дополнительных знаков способствует развитию абстрактного мышления и символической деятельности, таким образом способствуя развитию понимания и появлению вербальной (звуковой) речи.

Дополнительная коммуникация востребована лицами с отсутствием или с недостаточно сформированной устной речью, которые нуждаются в соответствующей дополнительной поддержке, сопровождении собственной речи.

Такие затруднения могут возникнуть у людей с аутизмом, с нарушением слуха, при двигательных нарушениях, при умственной отсталости, при специфических органических проблемах артикуляционных органов при болезни Дауна, при прогрессирующих заболеваниях, травмах, анартрии, афазии, при временных ограничениях речевых возможностей.

САМОЕ ВАЖНОЕ В ОБЩЕНИИ - УСЛЫШАТЬ ТО, ЧТО НЕ БЫЛО СКАЗАНО! (Питер Друкер).

Ботокс: яд или лекарство?

Ботокс - это яд! Как часто мы слышим такие слова среди обывателей. Удивительно, но здесь сложно возразить. Ведь от «дикого» ботулотоксина пострадала не одна тысяча людей, поедая домашние консервы и закрутки.

Справедливо также вспомнить, что до сих пор можно получить серьезное кишечное расстройство, поедая заплесневелые продукты. Нет, нет, в плесени нет ботулотоксина, но именно из плесени получают антибиотики. Так же как и из бактерий ботулизма получают ботулотоксин.

Просто лучше помнить, что любое лекарство - это яд и только доза делает его лекарством (высказывание Парацельса).

И нельзя переоценить вклад ботулотоксина в лечение многих неврологических недугов. Здесь нужно оговориться, что ботокс - это всего лишь одна из торговых марок для ботулотоксина, в ряду с диспортом, ксеомином и релатоксом.

Что же делают эти препараты?

При многих неврологических заболеваниях (инсульт, дистония, рассеянный склероз, травмы) нарушается скоординированная работа мышц - так, одна мышца может быть слишком слабой, а противодействующая ей мышца (антагонист) слишком сильной. И как в жизни, сильный подавляет слабого, но ничего хорошего из этого не получается. Вот тут то и нужен «яд», чтобы усмирить на время мышцу-агрессора. И именно на время - это очень важно, потому что за это время слабая мышца может окрепнуть, а эффект от укола в сильную мышцу постепенно исчезает.

Современная система очистки ботулотоксина и продвинутые методы навигации сводят к минимуму число побочных явлений и способствуют восстановлению на этапе реабилитации, улучшая качество жизни пациентов.

Письмо коллеге!

Здравствуй. Я пишу тебе, если ты устал.  Помни,  ты не всемогущий.  Ты не волшебник.  Но ты точно профессионал! Много учишься,  и всегда стараешься сделать все,  что от тебя зависит. Тебе сложно, потому что не все надежды ты можешь реализовать,  а чужое разочарование так сложно переносить.

Просто помни, что сделав всё,  что от тебя зависит, справившись со всем, что приготовил тебе рабочий день,  снимая халат - обязательно отдохни.  Побудь с семьёй, друзьями, с самим собой наконец.  Обязательно восполняй свой ресурс,  чтобы быть полным, и тогда ты сможешь помогать дальше! Потому что из пустого, как сильно ни жми, не выжимается...

Сон и здоровье!

Сон – это физиологическая потребность человека, точно такая же, как голод или жажда. Если лишить человека сна, то в конце концов он погибнет. Всех функций сна мы не знаем до сих пор. Но принудительное или сознательное ограничение сна серьезно влияет на наше психическое и физическое здоровье. Даже после одной бессонной ночи, которая случалась в жизни практически у каждого человека, появляется усталость, снижается концентрация внимания, возникают трудности со сложной деятельностью. Все это лишь подтверждает то, что качественный сон крайне необходим нашему организму.

Сон является достаточно тонким индикатором психологического состояния человека, его соматического и психического здоровья.

  • индивидуальные особенности человека, определенные психологические состояния, а так же соматические и хронические заболевания могут провоцировать нарушения сна.
  • нарушения сна, в свою очередь, тоже вызывают различные психические и соматические расстройства, повышают интенсивность восприятия боли у человека.

В первую очередь, сон – это отдых для организма. Если сна будет не хватать количественно или качественно, то человек начнет испытывать физическое недомогание, головные боли, раздражительность. В глубоких стадиях сна в нашем организме вырабатывается гормон роста – соматотропин, который запускает программу комплексного обновления организма и регулирует обмен веществ. Поэтому при недостатке сна возрастает риск развития сахарного диабета, гипертонической болезни, ожирения, а также усиливается тяжесть хронических возрастных заболеваний. Недаром, когда человек болеет, ему постоянно хочется спать – так организм «обновляет» себя.

А вы знали, что нарушение сна увеличивает риск возникновения инсульта, что недостаток сна снижает сопротивляемость болезням. Иммунная система очень нуждается во сне. Люди, которые хорошо спят – меньше болеют.

❗️Если Вы или ваш близкий человек боретесь с каким-то недугом, обязательно проанализируйте, как вы спите, изучите все варианты, которые могли бы улучшить качество сна! Ведь качественный сон - это важный помощник в восстановлении и укреплении здоровья!❗️

Речевой эмбол

Люди которые в жизни встречались с речевыми нарушениями, часто могли слышать от специалистов термин "речевой эмбол". Сегодня мы расскажем про него поподробней.

«Речевой эмбол» это слово, фрагмент слова или короткое словосочетание, многократно повторяемое больным при попытке говорить (признак моторной афазии). При грубой афазии речевой эмбол выступает единственной доступной для больного формой речевого общения, содержание которого может видоизменяться только сопутствующей мимикой, жестами и интонациями. То есть больной произносит только эмбол и ничего больше сказать не может, как бы не пытался. Это своего рода стереотип, который не несёт никакой коммуникативной функции, и не уместен в данной ситуации. Он произносится не произвольно, возникает в момент попытки общения, заменяя высказывание человека. При моторной афазии в качестве эмбола может выступать бранная лексика, имена или фамилии, различные ситуативные слова, междометия.

Существует предположение, что эмболом становится слово или часть фразы, которую человек пытался сказать в момент нарушения мозгового кровообращения, но это научно не подтверждено.

Эмбол может диагностироваться врачом-неврологом, логопедом (афазиологом) а так же такими специалистами как психиатр и нейропсихолог.​

Для затормаживания речевого эмбола назначается различная терапия​:

  • медикаментозная
  • логопедическая
  • нейропсихологическая
  • психотерапия
  • физиотерапия и т.д.

Не стоит самостоятельно лечить этот недуг, можно только ухудшить ситуацию. Поэтому при возникновении эмбола обратитесь к специалисту.

Мифы о кинезиотейпировании

Сегодня кинезиотейпы стремительно набирают популярность, и мы хотим развеять основные заблуждения!

МИФ 1: Кинезиотейпирование - это плацебо. 

Очевидно, что эффект плацебо присутствует в любом методе лечения. Однако, этот миф развенчивает исследование, которое проводилось с использованием кинезиотейпов и обычных лент. Именно это исследование подтвердило утверждение о том, что то действие, которое оказывают кинезиотейпы, не может оказать никакая другая лента.

МИФ 2: Кинезиотейпирование - это бездоказательный метод. Метод был разработан в 70 годы и к сегодняшнему дню накопилась достаточная доказательная база их эффективности. К тому же клинические испытания кинезиотейпирования проводят и сейчас, открывая новые возможности для применения тейпов.

МИФ 3: Цвет тейпа имеет значение. Нет, цвет в данном случае значения не имеет. Взрослые люди в основном выбирают бежевые тейпы, особенно на открытые участки тела. А вот детям больше понравятся цветные варианты.

МИФ 4: Все тейпы одинаковые. Нет, далеко не все! Подделки есть везде. Очень важно при покупке обратить внимание на производителя, чьё качество подтверждено исследованиями и сертификатами.

МИФ 5: Кинезиотейп должен быть из 100% хлопка. Если в состав тейпа входит нейлон, то он обязательно вызывает аллергию.

Всем хорошо известно, что главное свойство любого кинезиологического тейпа — это эластичность, именно в ней заключен основной принцип действия тейпов.

Классический состав абсолютно любых хлопковых кинезио тейпов: 97% хлопок, 3% нейлон. Почему же нейлон входит в состав? Нейлоновые нити любого кинезиотейпа, обеспечивают ему ту самую эластичность, потому что сам по себе хлопок не эластичен. Кинезиотейпов из 100% хлопка просто не существует, а если попробовать его создать, то получится обычная хлопковая ткань с нанесенным на нее клеем, но никак не кинезиотейп с присущими ему свойствами. Что касается аллергии на нейлоновые нити, то это утверждение также лишено любых оснований. Если и могут быть аллергические реакции, то на клей, который нанесён на ленту.

Реабилитация после спортивной травмы

Спорт, как известно, не только способствует укреплению здоровья, но и тесно связан с травмами. И получить травму могут практически в любом виде спорта, как профессиональные спортсмены, так и любители.

Спортивная травма - это получение физического повреждения, при котором спортсмен теряет возможность заниматься спортом также полноценно, как и до получения физического повреждения.

Термин «спортивная травма» является всеобъемлющим, включая любой тип травмы, возникающей при выполнении спортивной деятельности.

Это могут быть растяжения, ушибы, вывихи, разрывы сухожилий, связок и многие другие.

Незначительная царапина, ссадина, гематома не считается спортивной травмой, т. к. не мешает заниматься спортом.

Соблюдение общих правил профилактики спортивного травматизма позволит избежать или минимизировать возникновение спортивных травм:

❗️разминка  и разогрев мышц перед началом тренировки.

❗️не допускать физических перегрузок.

❗️Правильно подобранная обувь и одежда.

❗️использование качественного инвентаря.

❗️правильное выполнение техники движений и приёмов.

❗️соблюдение техники безопасности.

Если же травмы не удалось избежать, то нельзя терять драгоценное время на восстановление.

В реабилитации спортивные травмы делят на два типа:

  1. Это травмы, которые требуют реабилитации для возвращения не только к повседневной жизни, но и к активным физическим нагрузкам.
  2. Это травмы, которые приводят к инвалидизации и требуют адаптации человека к жизни в новых условиях. К ним относят травмы позвоночника и черепно-мозговые травмы.
Черепно-мозговая травма и травма позвоночника требуют комплексной реабилитации и мультидисциплинарного подхода. Команда профессионалов Клиники медицинской реабилитации грамотно составит программу и позволит достичь поставленной цели!

Веселое зимнее развлечение или смертельная опасность? 

У тюбинга есть разные названия «плюшка», «ватрушка», «таблетка» и сегодня мы поговорим именно о нем!

Каждой весной к нам приходят сотни запросов на реабилитацию после этого развлечения. Поэтому, в первых строках нашего поста мы хотим вам рассказать, что чаще всего при катании на тюбинге встречаются два вида трав:

❗️черепно-мозговые травмы, часто - крайне тяжелые, с переломом костей черепа и кровоизлиянием в мозг.

❗️переломы позвоночника.

На первый взгляд это развлечение кажется совершенно безобидным. Конструкция без острых углов, не тяжелые, не металические, кажется, что риск получить травму совсем минимальный. В чем же таится такая такая опасность?

⚠️ Тюбинг разгоняется до 100 км/ч, при этом он ещё крутится вокруг своей оси.

⚠️Нет возможности управления и торможения.

⚠️любая малейшая неровность спуска может резко изменить траекторию вашего движения.

По сути это катание на автомобиле без тормозов.

Вообще-то при падении или столкновении воздушная камера «ватрушки» должна смягчать удар, но так будет, если пользоваться тюбингом только на специальной тюбинговой трассе и соблюдая все правила. У «ватрушек» нет тормозов, поэтому так просто врезаться в дерево или перевернуться. Можно просто вылететь из него, когда он подпрыгнет на малейшей неровности. При этом не надо даже врезаться во что-то — достаточно просто резко согнуться вперед.

«Но ведь в детстве мы все катались с горок!» — скажете вы и будете правы. Однако мы пользовались отнюдь не модным тюбингом, а обычными ледянками или картонкой. Прелесть этого инвентаря — в простоте: ноги касаются земли, в руках нечто вроде руля, а значит, можно управлять скоростью и траекторией движения, увернуться или откатиться вбок. В конце концов, ногами можно затормозить.

Плюс 100 км/ч на ледянке не разовьешь при всем умении. А вот на «ватрушке» — можно.

Пожалуйста берегите себя и своих близких! Обязательно подумайте перед тем как сесть на тюбинг и спуститься с горки! Это развлечения может привести к необратимым последствиям!

Нейробика

Чтобы быть энергичным и стройным, нашему телу необходима физическая активность, но упражнения нужны не только мышцам и суставам, но и мозгу. Поэтому американский профессор нейробиологии Лоуренс Кац разработал комплекс упражнений, которые помогают мозгу развиваться и назвал их нейробикой («нейрон» и «аэробика»).  Она поможет улучшить память, активизировать мыслительную деятельность, сохранить ясный ум, а так же позволит улучшить настроение.

Наш мозг уникален! И для каждой новой задачи он формирует нейронные пути. Когда дело становится привычным, новые пути не формируются. Что делать? Помогать, мозгу сохранять и развивать пластичность, а также создавать новые нейронные пути.

Основополагающие принципы:

  1. Каждое упражнение в рамках занятия должно задействовать не менее двух органов чувств. При этом в совершенно новом непривычном качестве.
    Например: послушайте музыку, одновременно пытаясь вдохнуть новый аромат.
  2. В работе должны быть задействованы различные виды внимания (произвольное/непроизвольное).
    Например: причесывайте волосы и читайте одновременно.
  3. Упражнение должно включать непривычное для Вас действие. Вызвав тем самым новые эмоции.
    Например: напишите заметку не правой, а левой рукой и наоборот, если Вы левша.
  4. Меняйте рутинное состояние текущих дел.
    Например: изменить маршрут до работы. Сходить в другой магазин за продуктами.

Начнем с простейших упражнений?

  • Попробуйте одеваться, закрыв глаза. Ощутили, что привычная задача решается по-новому? Без помощи зрения, на которое человек привык в этой ситуации полагаться, обостряются другие органы чувств.
  • Изучайте новые запахи. Утром, сразу после пробуждения, вдыхайте новые запахи, к примеру, ароматы эфирных масел. Это будит мозг. Нейробиологи утверждают: наше обоняние является единственным проводником, напрямую связанным с эмоциональным центром мозга.
  • Смотрите на мир «вверх ногами». Если перед вами стоит привычный предмет в обычном положении, мозг быстро распознает его и переключает внимание на что-то иное. Но, если перевернуть этот предмет, для мозга это новый опыт, чтобы распознать незнакомое изображение. Переворачивайте «вверх ногами» фотографии близких людей, написанные слова, календарь, часы и внимательно рассматривайте.
  • Попробуйте двумя руками одновременно нарисовать разные фигуры. Попробуйте написать слова, но зеркально.
  • Учите монеты. Положите в карман монеты разной величины и пробуйте на ощупь их различить.
  • Разгадывайте головоломки, решайте ребусы, кроссворды, собирайте паззлы, пасьянс, играйте в ассоциации, рифмы, шарады.
  • Читайте вслух. Когда мы читаем вслух или слушаем, чьё-то чтение, в нашем мозге активизируются иные нейронные цепи, чем когда мы читаем беззвучно. А также во время этого процесса активируется правое «творческое» полушарие мозга.