ФГБУ «НМХЦ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА» МИНЗДРАВА РФ

Неявная опасность!

На данном фото даже без медицинского образования можно увидеть перелом кости. Врачи же увидят, что кость «прозрачная» , принадлежит пациенту с остеопорозом. И не зная никаких вводных, легко предположить, что пациент возрастной, что действительно часто встречается. Но нет. Пациенту нет и 30, он попал в аварию больше 2х лет назад,  у него перелом позвоночника с повреждением спинного мозга. Он все это время находится в инвалидном кресле, и, к сожалению,  не проходит восстановительное лечение. Бедро же он сломал совсем недавно при неудачном пересаживании в кресло, но из-за отсутствия болевой чувствительности ничего не почувствовал, только услышал пугающий треск ломающейся  кости. Как же это произошло?  В основном фокусе внимания всегда уделяется самой травме и непосредственным осложнениям, которые впоследствии возникают. Даже врачи и  специалисты фокусируются на парезах, пролежнях, нарушениях функции тазовых органов, мочевых инфекциях. Потеря костной массы традиционно второстепенная  проблема.

 Остеопороз у пациентов с повреждением спинного мозга вызван как самой травмой, и развивается в первые месяцы после травмы, так и длительной гиподинамией. Кальций выходит из костей, его уровень повышается в крови, организм, в частности паращитовидные железы, которые посредством паратиреоидного гормона регулируют обмен кальция и фосфора, реагируют на этот подъем как на сигнал, что кальция нам больше не нужно, его и так много. Избыток кальция из крови начинает откладываться, так могут образовываться камни в мочевом пузыре и почках, оссификаты (окостенение) в мышцах, и другие неприятные последствия.
Это ознакомительная заметка. Мы совершенно точно не будет здесь рекомендовать,   какие сдавать анализы или проводить обследования.  Все это должен назначать лечащий врач. Наша цель- это обратить внимание на огромную проблему, которая часто выявляется уже после патологического перелома. А самое страшное, что срастаются такие переломы у пациентов со спинальной травмы очень сложно и долго.

 

 

 

 

Enable Viacam

А вы знаете, что существует программа, заменяющая использование компьютерной мыши на управление при помощи движений головы пользователя, отслеживаемых обычной веб-камерой.

Эта программа абсолютна бесплатна, и может заменить любой дорогостоящий айтрекер! Программа предназначена для пациентов у которых нарушены движения в руках и они зависимы от ухода. Наши пациенты использующие эту программу возвращаются к работе и к учебе!

Enable Viacam - Это программное обеспечение позволяет перемещать курсор мыши движением головы. Для использования программы достаточно самого обычного компьютера и веб-камеры, больше никакого специального оборудования не требуется. Enable Viacam проста в использовании. Встроенный мастер поможет настроить программу при первом запуске. Для работы с программой нужна только качественная веб-камера. Enable Viacam обладает довольно гибкими настройками. В них есть параметры для регулировки скорости указателя, ускорения, сглаженности, и многих других параметров.

Социализация после инсульта!

Инсульт – это заболевание, которое в одночасье меняет всю жизнь. Даже если пациент хорошо восстанавливается, у него могут возникнуть определенные проблемы с выполнением повседневных дел, с работой. Зачастую возникают ограничения в общении, снижается физическая активность, могут утрачиваться некоторые навыки. Как следствие, человек начинает воспринимать себя как неполноценного, как «обузу», у него развиваются психологические комплексы. Как следствие – еще большая социальная изоляция, снижение качества жизни. Когда человек находится в подавленном состоянии, ухудшается и его физическое самочувствие. Важно разорвать этот порочный круг.

Возвращение больного к привычной жизни в обществе обозначается специальным термином – социализация. Она включает работу в следующих направлениях:

  • Регулярное общение.
  • Как можно ранняя активация больного, возврат к привычной жизни. По возможности – восстановление работоспособности.
  • Эмоциональная поддержка. Окружающие должны полностью принимать человека, несмотря на его изменившееся состояние.
  • Предоставление необходимой информации, которая помогает пациенту решать его проблемы.
  • Максимальное включение в жизнь социума. Человек должен чувствовать себя нужным, востребованным, осознавать, что он приносит кому-то пользу.
  • Если у больного возникли стойкие нарушения, которые не удается устранить, их нужно максимально компенсировать. Человек должен жить полноценной жизнью, несмотря на утрату тех или иных функций.

По сути социализация начинается в первые дни после произошедшего инсульта, вместе с реабилитационным лечением.

Если человек не может вернуться к трудовой деятельности, для него нужно найти интересное занятие, хобби. Это поможет улучшить не только неврологические функции, но и психоэмоциональное состояние, поднять настроение, самооценку.  Ведь для пациента очень важно, чувствовать себя нужным и важным для своей семьи.

Чего не стоит делать с пациентами, имеющими речевые нарушения!

Социум, окружающий человека с речевыми расстройствами - люди на улице, в магазине, транспорте, знакомые и родственники могут неправильно расценивать данные нарушения и потому относиться к людям с афатическими нарушениями без понимания.

Пожалуйста, имейте в виду, что афазия не является психическим заболеванием, даже тогда, когда изъяснения пациента лишены всякого смысла, или когда он не понимает вас!

Вы знали, что пациенты у которых нарушено понимание речи, очень хорошо понимают интонации, малейшие изменения тона и эмоциональную окраску речи. Поэтому в общении и при занятиях с такими больными категорически недопустимо повышать голос или допускать любые другие проявления агрессии - ведь сейчас человек не может ответить или как-то защитить себя.

В присутствии больного нельзя обсуждать его или его речевые затруднения. Напротив, необходимо фиксировать все его успехи, малейшие улучшения состояния.

Не стоит прерывать больных во время их попыток что-то сказать, даже если это тянется долго. Также не стоит договаривать за человека или заканчивать фразы, начатые пациентом, как бы помогая ему. Да, подобная помощь экономит время, но в итоге снижает шансы человека на собственное восстановление.

Нежелательно обращаться к нему нескольким людям одновременно и разговаривать с ним при включенном радио или телевизоре.

Самым губительным для восстановления речи является так называемая «речевая изоляция» больного, когда он предоставлен самому себе, с ним мало разговаривают, его не приглашают для участия в общей беседе, для обсуждения домашних проблем.

Не нужно заниматься по азбуке и букварю. Восстановление здесь идёт не по тому же пути, что обучение: если детишки учатся читать, начиная с отдельных букв, потом по слогам и т.д., постепенно укрепляя смысловые единицы, то в данном случае нужно восстановить уже сформированные функции.

Не стоит "учить" пациента повторять слова: "а теперь скажи "машина". Да, после многих попыток пациент сможет повторить слово за вами, но он не будет понимать, что оно означает. Такой «помощью» вы только усугубляете ситуацию!

Рекомендации родственникам пациентов с речевыми нарушениями!

В наше время существуют различные методики и приемы для восстановления речи у пациентов с афазией. Пациенты, которые попадают в реабилитационные центры, конечно, получают весь комплекс услуг необходимых для восстановления нарушенных функций. И в большинстве случаев родственники даже не задумываются о том, что им придется делать дома, в какой ситуации они окажутся.

Очень часто родные пациентов по незнанию только ухудшают ситуацию… А ведь правильное поведение и общение с пациентом будут способствовать речевому восстановлению!

Повторять слова и предложения в большинстве случаев противопоказано! Лучше не договаривайте предложение, что бы пациент сам его закончил: Тише едешь, дальше…

Пациенты с нарушениями речи с трудом понимают (или не понимают совсем) длинные и быстро произносимые предложения, поэтому желательно говорить короткими, простыми фразами, в медленном темпе, при необходимости повторяя уже сказанное, дополняя слова жестами или картинками.
Необходимо всячески вовлекать пациента в общение. Даже если он молчит или говорит крайне неразборчиво. Если он будет вычеркнут из общения, то шансов на восстановление речи практически нет - просто потому, что речь восстанавливается только в процессе собственно общения. Используйте маленькую хитрость: давайте выбор, спрашивая у пациента: ты будешь чай или кофе? Тебе приготовить рис или гречку?

Можно давать пациенту слушать радио, телевизор, любимую музыку, предлагая ему подпевать (хотя бы не словами, а просто звуком или мычанием). Совместно пойте песни, рассматривайте семейные альбомы: можно спрашивать кто изображен из родственников или показать кого-то.

Необходимо продолжать заниматься, даже если пациент упорно молчит и не отвечает на задаваемые вопросы. Можно работать хотя бы над пониманием обращённой речи: "Пожалуйста, возьми карандаш", "Покажи мне, ты хочешь яблоко или грушу?".

У человека после перенесённого инсульта часто развивается депрессия, поэтому фон настроения может быть пониженным, так же, как и мотивация к деятельности. Учитывайте это, пожалуйста, не ругайте пациента за лень - просто помогайте ему делать то, что он может делать.

Пациенты с афазией очень чувствительны к внешним раздражителям и шуму, поэтому с таким пациентом желательно заниматься индивидуально, в тихой комнате, не привлекая большого количества знакомых или родственников (если все хотят поучаствовать в реабилитационном процессе - молодцы, но лучше по очереди или каждый в свой день).

Не старайтесь "выдержать" какое-то определённое время занятия - час, 40 минут и т.д. Более правильным ориентироваться на текущее состояние пациента: как он себя чувствует и какова его работоспособность сегодня. Если вы замечаете, что в ходе занятия стали часто возникать ошибки, неудачные ответы, речь стала совсем нечёткой, то это сигналы того, что пациент утомился, и занятие стоит прекратить или дать человеку время для отдыха.

Правильно выполняя данные рекомендации вы будете способствовать речевому восстановлению пациента!

«Мы — то, что мы едим»

Все чаще пациенты, перенесшие инсульт, и это не может не радовать, перед выпиской спрашивают советы по питанию, по режиму дня, по активности. Особенно наши успешные "выпускники", прошедшие несколько курсов, госпитализированные лёжа. Сначала мы учились сидеть, потом стоять, и вот первые шаги с тростью. Много совместных усилий, комбинаций методик, самых современных, и вот мы близки к прощанию.
Что же делать дальше?
Пить лекарства? Обязательно, и без всяких споров пожизненно. Проходить обследования? Да, регулярно. Заниматься дома? Конечно, в идеале с использованием дистанционных технологий, под контролем специалистов. Курить - бросаем. Пить - бросаем. Еда? Вот тут оказывается чуть ли не самое сложное. Непонятно, что есть, как готовить. К сожалению, пищевые привычки пациентов оставляют желать лучшего. Много жареного, мало белка и клетчатки. И тут мы подходим к самой главной мысли. Это не диета! Диета это что-то временное, сбросить вес, и конечно вернуть его обратно потом. Мы говорим о Модификации всего образа жизни, и в основе этого и образа мыслей. Пищевых привычек, сформированных годами, заложенными в семье. Давайте начнём с внедрения всего одной привычки сегодня. И постепенно будем их вводить в свою жизнь? Без резких скачков, не ожидая катастроф, но без срывов?
Тогда поговорим об овощах, фруктах и ягодах. Полезны? Конечно! Исключим из них крахмалосодержащие. ВОЗ рекомендует съедать минимум 400 г овощей и фруктов или 5 порций. И все новые исследования эту цифру только увеличивают, минимум до 7, а лучше 10 порций в день. Выполнение этой рекомендации снижают риск смерти от сердечно сосудистых заболеваний на 31%.
А вы съедаете эту норму?

Кето-диета

Мы не будем обсуждать с вами новомодные диеты "звезд", и не собираемся говорить о похудании. Кето-диета - это лечебный протокол, созданный для облегчения состояния маленьких пациентов, страдающих эпилепсией. Идея состоит в том, что при употреблении повышенного содержания жиров, на фоне сниженного приема углеводов, организму приходится добывать больше энергии из жира, что приводит к  повышенному образованию кетоновых тел, которые обладают уникальной способностью поставлять энергию в мозг, снижают возбуждение нейронов и способствуют нейропротекции. Эта диета доказала свою эффективность не только у пациентов с эпилепсией, но и болезнью Альцгеймера и Паркинсона.

Одним особенно интересным для наших подписчиков исследований нам хотелось бы поделиться.  Эффект кетогенной диеты проверялся на крысах, у которых в эксперименте повреждался спинной мозг на уровне 5 шейного позвонка. Грызунов поделили на 2 группы: одна питалась по кетопротоколу, соотношение белков жиров углеводов 1:1:3, вторая была на стандартной диете. Через 14 недель у крыс из первой группы отмечено более выраженное увеличение объема движений в передних лапках, по сравнению с контрольной группой.

Это ни в коем случае не рекомендация, а лишь знакомство с информацией. Если вы решитесь модифицировать свое питание, посоветуйтесь с вашим лечащим врачом или специалистом нутрициологом.

О чем молчат…

Гармоничная интимная жизнь и рождение здоровых детей возможна после инсульта, спиральных и черепно-мозговых травм!

Многие врачи избегают таких важных тем... в силу занятости, нехватки знаний, нереалистичных страхов обидеть пациента, либо испытывают личный дискомфорт при обсуждении данных тем! Но мы затронем этот важный вопрос!

С чем могут быть связаны расстройства в сексуальной сфере:

  1. Функциональные расстройства, то есть  функциональная неспособность пациента к подготовке и осуществлению нормального полового акта.
  2. Органические расстройства- к ним относят неврологические расстройства, повреждения ЦНС и ПНС (особенно в пояснично-крестцовом отделе) и т.д.
  3. Психогенные факторы: неприятные переживания чувства вины и страха, неприятные текущие события, неприятные воспоминания про неудачные опыты; партнёрские, семейные проблемы- конфликты, агрессивное поведение партнера, охлаждений взаимоотношений; личностные особенности- склонность к тревожности, сверх ожидания или сверх сосредоточенность на себе или на партнере; психические состояния или психические расстройства: тревожные, депрессивные состояния и т.д.

Однако здесь очень важно понимать, что является причиной, а что следствием.  Так например, тревожно-депрессивные состояния снижают в целом способность к половой активности, в ту же очередь сексуальные расстройства могут стать причиной тревожно-депрессивного состояния! И лечение должно быть комплексным. Необходим мультидисциплинарный подход, с участием таких специалистов, как: невролог, психолог, уролог, гинеколог!

Не стесняйтесь обсуждать эту тему с лечащим врачом или психологом!

В нашем центре мы стараемся помочь пациентам восстановить гармоничные интимные отношения с партнером и вновь почувствовать всю полноту и радость жизни!

Мифы про инсульт

МИФ: это заболевание пожилых!

Нет!

В представлении обывателя инсульт- болезнь пожилых людей. Возможно, так и было лет 20 назад! Но, к сожалению в наше время инсульт молодеет с каждым годом. Не редкость случаи инсульта у 30-40 летних людей. Одна треть всех больных- люди трудоспособного возраста.

Вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения действительно увеличивается с возрастом.

Вывод: инсульт может случиться с человеком любого возраста, этому заболеванию подвержены даже новорожденные и дети до 15 лет. Инсульт может случиться с каждым. Даже относительно здоровый человек может с ним столкнуться. Причины тому могут стать стрессы, неправильный образ жизни и даже неправильный отдых в выходные.

МИФ: инсульт невозможно предотвратить!

Возможно!

Профилактика позволяет значительно снизить заболеваемость инсультом. К немедикаментозной профилактике относится: контроль артериального давления, уровня холестерина, глюкозы в крови, отказ от курения и избыточного употребления алкоголя, адекватное количество физических нагрузок, соблюдение диеты с низким содержанием соли и жира. Даже если человек перенёс острое нарушение мозгового кровообращения, соблюдение этих рекомендаций, медикаментозная коррекция некоторых показателей и лечение сопутствующих заболеваний под наблюдением специалистов позволяют снизить риск повторного развития инсульта.

Вывод: если следить за давлением, весом, контролировать уровень сахара и холестерина в крови риск инсульта значительно снижается. Этот процесс можно сравнить с ремнём безопасности в машине: если вы пристегнуты, полностью исключить вероятности аварии нельзя, при этом шансов выжить, если она вселенной произойдёт, значительно больше.

МИФ: инсульт- это самостоятельное заболевание! 

Нет!

На самом деле инсульт- это осложнение или последствие одного или нескольких хронических заболеваний. Инсульт молниеносен, недаром в прошлом его называли «апоплексический удар». Его можно сравнить со взрывом, который никогда не возникает из ниоткуда. Наиболее частой причиной острого нарушения мозгового кровообращения является атеросклероз, гипертоническая болезнь, фибрилляция предсердий, сахарный диабет, курение, ожирение, малоподвижный образ жизни, алкоголь.

МИФ: инсульт не может быть вылечен, поэтому не требует немедленной медицинской помощи. 

При инсульте нельзя принять таблетки и отлежаться дома.

Это одно из самых серьезных заблуждений, которому подвержены пострадавшие и их родственники. Такая пассивная позиция может привести к летальному исходу. Игнорировать симптомы инсульта или транзиторной ишемической атаки (затруднения при ходьбе, проблемы со зрением, головокружение, онемение одной стороны тела) нельзя. Ишемическая атака действительно может закончиться, и, сама по себе, она не приведет к серьезным повреждениям, но она может свидетельствовать о вероятности инсульта или быть его предвестницей. Поэтому при первых же симптомах инсульта следует вызывать «Скорую помощь», которая доставит пострадавшего в профильную больницу. Там и только там он может получить эффективную помощь и восстановиться.

Вывод: Если у человека внезапно изменилась речь, перекосило лицо или начали плохо слушаться рука или нога на одной половине тела, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. На сегодня существует очень действенное лечение при ишемическом инсульте (тромболизис), но его можно использовать только в течение первых 4,5 часа, так как с каждой минутой эффект данного вида терапии снижается.

Скрытая угроза

Фруктоза или фруктовый сахар в свободном состоянии содержится в мёде,  фруктах, семенах и ягодах. Входит вместе с глюкозой в состав сахарозы, но слаще. Именно поэтому активно используется в производстве продуктов. К сожалению, почему-то часто встречается в отделах продуктов для диабетиков,  или людей,  желающих вести здоровый образ жизни. Но это же совершенно неверно!

Во-первых фруктоза такой же короткий углевод, который должен быть ограничен в диете для пациентов с инсулиновой резистентностью.

А во-вторых, многие исследования доказали, что фруктоза, включаясь в метаболизм в печени становится "неуправляемой", и может приводить к развитию такой болезни как жировой гепатоз. В процессе этой болезни ткани печени замещаются жировой тканью. Опасность этого состояния в том, что на первых этапах заболевание протекает бессимптомно, а исходом в самых терминальных стадиях может быть цирроз.

Что мы рекомендуем? Внимательно изучать этикетки продуктов "здорового питания ", к сожалению,  до сих пор на рынке много недобросовестных производителей, обманывающих покупателей.  Если у ваших пожилых родственников сахарный диабет 2 типа,  посмотрите не употребляют ли они избыток фруктозы, покупая продукты с её высоким содержанием.

Мы ни в коем случае не призываем демонизировать фрукты! Обязательно включайте их в свой рацион, особенно кисло-сладкие на вкус.

Откажитесь,  лучше от пакетированных соков, заменив их на модные и гораздо более полезные смузи.