ФГБУ «НМХЦ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА» МИНЗДРАВА РФ

Веселое зимнее развлечение или смертельная опасность? 

У тюбинга есть разные названия «плюшка», «ватрушка», «таблетка» и сегодня мы поговорим именно о нем!

Каждой весной к нам приходят сотни запросов на реабилитацию после этого развлечения. Поэтому, в первых строках нашего поста мы хотим вам рассказать, что чаще всего при катании на тюбинге встречаются два вида трав:

❗️черепно-мозговые травмы, часто - крайне тяжелые, с переломом костей черепа и кровоизлиянием в мозг.

❗️переломы позвоночника.

На первый взгляд это развлечение кажется совершенно безобидным. Конструкция без острых углов, не тяжелые, не металические, кажется, что риск получить травму совсем минимальный. В чем же таится такая такая опасность?

⚠️ Тюбинг разгоняется до 100 км/ч, при этом он ещё крутится вокруг своей оси.

⚠️Нет возможности управления и торможения.

⚠️любая малейшая неровность спуска может резко изменить траекторию вашего движения.

По сути это катание на автомобиле без тормозов.

Вообще-то при падении или столкновении воздушная камера «ватрушки» должна смягчать удар, но так будет, если пользоваться тюбингом только на специальной тюбинговой трассе и соблюдая все правила. У «ватрушек» нет тормозов, поэтому так просто врезаться в дерево или перевернуться. Можно просто вылететь из него, когда он подпрыгнет на малейшей неровности. При этом не надо даже врезаться во что-то — достаточно просто резко согнуться вперед.

«Но ведь в детстве мы все катались с горок!» — скажете вы и будете правы. Однако мы пользовались отнюдь не модным тюбингом, а обычными ледянками или картонкой. Прелесть этого инвентаря — в простоте: ноги касаются земли, в руках нечто вроде руля, а значит, можно управлять скоростью и траекторией движения, увернуться или откатиться вбок. В конце концов, ногами можно затормозить.

Плюс 100 км/ч на ледянке не разовьешь при всем умении. А вот на «ватрушке» — можно.

Пожалуйста берегите себя и своих близких! Обязательно подумайте перед тем как сесть на тюбинг и спуститься с горки! Это развлечения может привести к необратимым последствиям!

Нейробика

Чтобы быть энергичным и стройным, нашему телу необходима физическая активность, но упражнения нужны не только мышцам и суставам, но и мозгу. Поэтому американский профессор нейробиологии Лоуренс Кац разработал комплекс упражнений, которые помогают мозгу развиваться и назвал их нейробикой («нейрон» и «аэробика»).  Она поможет улучшить память, активизировать мыслительную деятельность, сохранить ясный ум, а так же позволит улучшить настроение.

Наш мозг уникален! И для каждой новой задачи он формирует нейронные пути. Когда дело становится привычным, новые пути не формируются. Что делать? Помогать, мозгу сохранять и развивать пластичность, а также создавать новые нейронные пути.

Основополагающие принципы:

  1. Каждое упражнение в рамках занятия должно задействовать не менее двух органов чувств. При этом в совершенно новом непривычном качестве.
    Например: послушайте музыку, одновременно пытаясь вдохнуть новый аромат.
  2. В работе должны быть задействованы различные виды внимания (произвольное/непроизвольное).
    Например: причесывайте волосы и читайте одновременно.
  3. Упражнение должно включать непривычное для Вас действие. Вызвав тем самым новые эмоции.
    Например: напишите заметку не правой, а левой рукой и наоборот, если Вы левша.
  4. Меняйте рутинное состояние текущих дел.
    Например: изменить маршрут до работы. Сходить в другой магазин за продуктами.

Начнем с простейших упражнений?

  • Попробуйте одеваться, закрыв глаза. Ощутили, что привычная задача решается по-новому? Без помощи зрения, на которое человек привык в этой ситуации полагаться, обостряются другие органы чувств.
  • Изучайте новые запахи. Утром, сразу после пробуждения, вдыхайте новые запахи, к примеру, ароматы эфирных масел. Это будит мозг. Нейробиологи утверждают: наше обоняние является единственным проводником, напрямую связанным с эмоциональным центром мозга.
  • Смотрите на мир «вверх ногами». Если перед вами стоит привычный предмет в обычном положении, мозг быстро распознает его и переключает внимание на что-то иное. Но, если перевернуть этот предмет, для мозга это новый опыт, чтобы распознать незнакомое изображение. Переворачивайте «вверх ногами» фотографии близких людей, написанные слова, календарь, часы и внимательно рассматривайте.
  • Попробуйте двумя руками одновременно нарисовать разные фигуры. Попробуйте написать слова, но зеркально.
  • Учите монеты. Положите в карман монеты разной величины и пробуйте на ощупь их различить.
  • Разгадывайте головоломки, решайте ребусы, кроссворды, собирайте паззлы, пасьянс, играйте в ассоциации, рифмы, шарады.
  • Читайте вслух. Когда мы читаем вслух или слушаем, чьё-то чтение, в нашем мозге активизируются иные нейронные цепи, чем когда мы читаем беззвучно. А также во время этого процесса активируется правое «творческое» полушарие мозга.

 

Старение мозга

В обществе до сегодняшних дней сохраняется стереотип о том, что с возрастом у людей обязательно проявляются какие-то проблемы со здоровьем, и это воспринимается как должное. Поэтому не редко случается ситуация, когда психические здоровье пожилого человека ухудшается многие годы, но при этом члены его семьи не обращаются с этой проблемой к врачу.

Для человека пожилого возраста нормально запоминать что-то новое хуже, чем он это делал в молодости. Не все здоровые пожилые люди осваивают сложную технику (например, компьютер) - все зависит от исходного уровня интеллекта и образования. Но овладеть например, микроволновой печью или мобильным телефоном упрощенной конструкции должно быть по силам в любом возрасте.

Жалобы на повышенную забывчивость являются одним из самых распространенных в неврологической и общемедицинской практике субъективных когнитивных симптомов. В многочисленных нейропсихологических исследованиях доказано, что  информация не может быть усвоена надлежащим образом, если она не вызывает интерес у человека. Если человек не понимает механизмы запоминания, он считает что его память ухудшилась, но эти нарушения "мнимые".  К "мнимым нарушением памяти" относятся такие жалобы как: " не помню, куда положил", "забыл зачем пришел в комнату" "не могу вспомнить фамилию\имя актера\певца". Такие явления эпизодически отмечаются и у большинства абсолютно здоровых лиц.

Нормальное проявление пожилого и старческого возраста:

⦁ Некоторое сужение интересов, снижение активности (больше времени проводит дома, чем раньше)

⦁ Осмысление жизненного пути

⦁ Легкая забывчивость, которая не мешает в быту

⦁ Приверженность старому опыту, настороженное отношение к изменению привычного уклада. Хранение старых вещей.

⦁ Сон 6-7 часов, склонность рано ложиться и рано вставать (нет проблем с засыпанием).

Признаки патологического старения: 

⦁ Апатия, бездеятельность, пренебрежение мытьем, сменой одежды.

⦁ Нет удовольствия ни от какой деятельности.

⦁ Забывчивость нарушает повседневную жизнь. Утрачиваются навыки.

⦁ Сон меньше 6 часов, многократные пробуждения, сонливость днем.

⦁ Высказывания о том что кто-то (обычно близкие люди) вредят или враждебно настроены.

 

Как известно объем головного мозга с возрастом  может уменьшаться, что ухудшает кровообращение в его тканях. Но с помощью простых и правильно подобранный упражнений можно увеличить приток крови, тем самым улучшить питание мозга. Для этого необходимы:

❗️регулярная физическая активность (прогулки, танцы)

❗️занятие интеллектуально стимулирующей деятельностью (разгадывание головоломок, судоку, чтение книг)

❗️сохранение социальной активности

❗️здоровый рацион питания.

Оптимальным условием для сохранения здоровья мозга и поддержания нормальных когнитивных функций является правильное сочетание физический и умственных нагрузок.

Гарантии реабилитации

Как часто мы слышим от пациентов и их близких: точно ли станет лучше после реабилитации? Каковы шансы на восстановление? На сколько поможет реабилитация?

Глаза при этом полны надежд и одновременно тревоги перед неизвестностью. И всем хочется слышать, что они полностью восстановятся, что приехали с другого конца страны не зря, что все назначенные процедуры помогут и будут полезными. И человек станет таким же как раньше.

Давайте с вами поговорим о гарантиях реабилитации! 

Что же такое гарантии? Предоставляем ли мы их? Конечно!

Гарантии - это обеспечение исполнения обязательств нашей клиники перед пациентами. Наша клиника принимает на себя ответственность за проведение реабилитационных мероприятий и их качество. 

В нашем центре мы может с полной уверенностью гарантировать, что реабилитация проходит по высшему уровню. С первого же дня пациенту назначаются процедуры, пациент знакомится со всеми специалистами и сразу же включается в реабилитационный процесс под руководством квалифицированных тренеров, массажистов, психологов, логопедов, врачей физиотерапии и многих других. Однако, как бы хорошо не была выстроена реабилитация в плане организации, назначений и проведения процедур - эффект, результат и та самая гарантия, что станет лучше зависит не столько от специалистов, сколько зависит от самого пациента. Их восстановление обусловлено как тяжестью инсульта, и возможности индивидуальной нейропластичности головного мозга, так наличием мотивации, и желания активно заниматься и трудиться. Поэтому лучше не искать 100 процентных гарантий, а довериться профессионалам и упорно трудиться в достижении поставленных целей.

Что может привести к инсульту?

Факторы риска

Некоторые люди более уязвимы к развитию инсульта, чем остальные. И чаще всего это те, кто:

✔️ Страдает от гипертонии. Это наиболее частая причина инсультов.

✔️  Имеет то или иное заболевание сердца (например, сердечную недостаточность или аритмию).

✔️Болеет сахарным диабетом. Диабет повреждает сосуды, в том числе головного мозга, увеличивая риск кровоизлияний.

✔️Имеет нарушение липидного обмена. О том, что липидный обмен нарушен, можно судить по содержанию холестерина в крови.

✔️Имеет лишний вес. Избыточный вес и ожирение определяются с помощью индекса массы тела (ИМТ).

✔️Принимает определённые препараты. В число опасных лекарств входят те, что меняют уровень эстрогена. Например, противозачаточные таблетки.

✔️Ведёт малоподвижный образ жизни.

✔️Курит.

✔️Страдает от апноэ во сне.

✔️Старше 55 лет. По статистике, каждое десятилетие после 55 лет риск получить инсульт удваивается.

✔️Имеют наследственную отягощённость возникновения инсульта. Если родители перенесли инсульт, то риск возникновения инсульта у детей возрастает.

✔️Является мужчиной. У женщин риск инсульта значительно ниже.

✔️Имеется предшествующий инсульт. У людей, которые ранее уже переносили инсульт, более высокий риск развития еще одного.

✔️Употребляет алкоголь. Инсульты у людей молодого возраста нередко развиваются в состоянии опьянения. Систематическое употребление алкоголя повышает риск как кровоизлияний в мозг, так и инфарктов мозга. Очень большую роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний играет индивидуальная чувствительность к алкоголю. Известно, что у одних людей даже длительное злоупотребление алкоголем может не вызвать серьёзных осложнений, тогда как у других тяжёлые поражения нервной и сосудистой систем, психики, внутренних органов проявляются довольно быстро и при употреблении алкоголя в сравнительно меньших количествах.

✔️ Эмоциональный стресс.

Длительный стресс вызывает постоянное повышение уровня инсулина, что ведет к отложению холестерина на стенках сосудов. А так же под действием эмоционального стресса изменяются биохимический состав крови, содержание электролитов, возникает кислородное голодание сосудистой стенки с последующими её изменениями.

✔️ А так же плохой сон и чрезмерная рабочая нагрузка может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. Экспериментальное ограничение сна показало изменение чувствительности к инсулину, способствовало повышению кровяного давления и уровня холестерина в целом и низкой плотности липопротеинов.

Ответственное отношение к собственному здоровью, лечению и выполнению предписаний врача, а также здоровый образ жизни — вот те факторы, которые способны предотвратить и победить инсульт. Будьте здоровы!

Голос и его нарушения

ГОЛОС – это уникальное физиологическое , акустическое и социальное явление. Голос является одним из важнейших показателей здоровья человека. Если органы, принимающие участие в образовании голоса здоровы, то он звучит легко и свободно.

А вы знаете, что к необычным видам голоса относят не только шёпот, но и псевдоголос и чревовещание. Псевдоголос вырабатывается специальными упражнениями у людей, перенёсших операцию удаления гортани. Чревовещание — это способность говорить не шевеля губами, вследствие чего создаётся впечатление, что слова исходят от другого лица.

Нарушения голоса - это отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата. Например, дисфония - расстройство голосообразования, при котором нарушается качество голоса (высота, сила, тембр), вследствие чего он становится неполноценным - слабым, маломодулированным, охриплым и так далее. Возникает в результате органических или функциональных нарушений центрального или периферического происхождения. Полное отсутствие голоса, при котором может сохраняться только шепотная речь, называется афонией.

Причинами могут являться острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты); черепно-мозговые травмы; последствия хирургических операций в области шеи; онкологические заболевания; различные нейродегенеративные процессы; осложнения, вызванные перенесенными инфекционными заболеваниями; чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат и другие причины.

После инсульта у людей часто наблюдается дисфония.

Каковы симптомы дисфонии?

  • изменение силы голоса (слабый, тихий, шепотный, повышенной громкости, истощающийся в процессе говорения)
  • изменение тембра голоса (осиплый, тусклый, глухой, хриплый, с носовым оттенком, напряженный)
  • изменение тональности голоса (маломодулированный, монотонный)
  • свистящее, шумное речевое (певческое) дыхание

В нашей клинике работают специалисты, которые помогут вам справится с данной патологией (мы поможем восстановить голос, насколько это будет анатомически и  физиологически возможно).

Влияние алкоголя на мозг и нервную систему

Нет такого органа в человеческом организме, который бы не разрушался от любых доз алкоголя. Но больше всего от алкоголя страдает мозг. Если концентрацию алкоголя в крови принять за единицу, то в печени она будет 1,45, в спинномозговой жидкости – 1,50, и в головном мозге – 1,75! Именно там этот яд имеет свойство накапливаться.

Что же происходит с мозгом при употреблении алкоголя? Пиво, вино, водка, коньяк, виски – в составе всех алкогольных напитков есть этиловый спирт (этанол). Попадая в желудок, он частично расщепляется под действием особого фермента, а оставшийся этанол всасывается в кровь и разносится по всему организму. Алкоголь хорошо растворяется и в воде, и в жирах, поэтому для него в нашем организме практически нет преград: молекулы спирта могут проникнуть куда угодно, в том числе и в мозг.

Безусловно, организм при этом «не молчит», а начинает активно бороться с негативным воздействием алкоголя. В частности, в мозге усиливается кровоток, чтобы концентрация спирта снижалась и он постепенно выводился из организма. Происходит увеличение количества жидкости в кровеносном русле, что приводит к артериальной гипертензии (повышению кровяного давления в артериях). В свою очередь, этиловый спирт растворяет мембраны красных кровяных клеток - эритроцитов, в результате чего они склеиваются между собой, образуют склейки (сгустки крови). И когда к основанию маленького капилляра подходит алкогольная склейка эритроцитов, то она его закупоривает, проходит 7–9 минут – и очередная клетка мозга человека безвозвратно погибает. Так же стенки многих капилляров не выдерживают давления крови и разрываются, в результате чего в тканях мозга образуется множество микроскопических кровоизлияний.

Поэтому после каждой так называемой «умеренной» выпивки у человека в голове появляется новое «кладбище» погибших нервных клеток (нейронов). И когда врачи-патологоанатомы вскрывают череп любого так называемого «умеренно пьющего» человека, то у всех видят одинаковую картину — «сморщенный мозг», меньший в объёме, вся поверхность коры которого – в микрорубцах, микроязвах, множествах мелких кист и выпадах структур.

 

Поэтому в состоянии опьянения или алкогольного похмелья довольно часто развиваются такие опасные осложнения как мозговые инсульты, приводящие к тяжелой инвалидности и даже смерти. Следует помнить, что разрушительное действие алкоголя на головной мозг и нервную систему в целом может привести к необратимым последствиям для здоровья организма и личности!

Ассиметрия лица после инсульта

Асимметрия лица – один из основных признаков инсульта, по которым легко выявить нарушение кровообращения в головном мозге. Если одна половина лица оказалась неподвижной или исказилась, нужно срочно вызывать скорую и оказать первую помощь больному. Однако асимметрия лица может сохраниться и после инсульта, и тогда потребуется реабилитация.

Лицо человека, в отличие от других частей тела, наиболее богато снаб­жено нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосуда­ми. Это отражается на состоянии мышц лица, с помощью которых передаются тончайшие изменения эмоционального состояния человека.

Выражение лица у пациентов, перенесших инсульт часто кажется мрачным. Из-за нарушенного тонуса мимических мышц может ухудшаться приём пищи, глотание, выражение эмоций и общей мимики лица.

Асимметрия лица поддается восстановлению. После определения локализации и причин поражения, а также точной диагностики нарушений, можно добиться существенных улучшений.

В борьбе с этим нарушением эффективны следующие методы:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • мимическая и общеукрепляющая лицевая гимнастика;
  • массаж лица;
  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • кинезиотейпирование и т.д.

Кожа лица особенно чувствительна к механическим воздействи­ям. Благодаря этому существует тончайшая обратная связь между состояни­ем мышц,нервов лица и самочувствием, настроением человека.

Поверхность кожи представляет собой огромное чувствительное поле, которое является периферической частью кожного анализатора, а значит, она неразрывно связана с центральной нервной системой. Например, при массаже воздействие оказывается не только на структурные слои кожи, ее сосуды и железистый аппарат, но и на состояние ЦНС. В связи с этим меняется общая нервная возбудимость, оживляются утраченные либо сниженные рефлексы, меняется в целом функциональное состояние ЦНС.

Рекомендуется обращаться к специалистам, которые правильно выполняют массаж, кинезиотейпирование и другие процедуры, что позволяют сделать знания по анатомии и физиологии. Неопытный человек может невольно навредить больному, нарушая технику выполнения перечисленных процедур.

Асимметрия лица это не просто эстетический дефект. Это влияет на речь, трудность употребления пищи, вызывает болевые ощущения, сложности в социализации и работе.

Грамотные специалисты нашей клиники помогут в восстановлении этого дефицита.

История развития медицинской реабилитации

Реабилитация как способ восстановления нарушенных функций организма известна еще с древних времен.

Древнеегипетские врачи использовали некоторые приемы трудовой терапии для более эффективного восстановления своих пациентов.

Врачи Древней Греции и Рима применяли в лечебных комплексах физическую активацию пациентов и трудовую терапию. В этих же странах широко применяли массаж как гигиеническое и лечебное средство.

В это же время стали уделять внимание и нетрудоспособным гражданам, получившим увечье при защите отечества. Так, в Римской империи легионерам, получившим увечье в военных походах, предоставлялись земельные наделы с рабами и единовременным материальным вознаграждением.

В эпоху средневековья отношение к неполнофункционирующим гражданам значительно ухудшилось, и основные усилия государственных структур были направлены на то, что бы изолировать их от общества. И только только период Возражения способствовал становлению более высокого, чем ранее, уровня отношения к инвалидам в виде общественного и частичного призрения.

При монастырях стали открываться приюты и богадельни.

В это время понятие «инвалид» применялось только к бывшим военнослужащим, которые из-за увечья или болезни не могли содержать себя и в силу этого направлялись в приют. Однако далеко не все нуждающиеся имели возможность проживания в приютах, несмотря на то, что условия пребывания в них были крайне скромными, питание очень бедным, а медицинская помощь практически отсутствовала.

Медицинская реабилитация интенсивно начала развиваться  в годы Первой мировой войны, в результате которой инвалидами стали миллионы людей. Перед правительствами многих стран встала необходимость качественно изменить существующую систему медицинской и социальной помощи, чтобы вернуть инвалидов к жизни и активной деятельности. Временно недееспособные больные молодого и старшего возраста, в связи с заложенным в них мощным биологическим потенциалом, стремились к полноценной жизни, а не доживанию в госпиталях и приютах.

В Великобритании к тому времени были созданы ортопедические госпитали для лечения инвалидов войны, в которых широко применялась трудотерапия, проводившаяся под руководством специалистов. Этот опыт был использован и в нашей стране.

Наиболее широкое распространение понятие «реабилитация» приобрело во время Второй мировой войны, в результате которой появилось огромное количество раненых, физически, психически и духовно искалеченных людей, нуждающихся в медицинской помощи, психологической и социальной поддержке. В период Великой Отечественной войны из общего числа раненых около 70% было возвращено в строй, что явилось достижением в том числе и реабилитационных служб.

Значительное развитие реабилитации произошло после Второй мировой войны. В медицине впервые было применено официально понятие «реабилитация».

В разных странах начали создавать реабилитационные службы и центры, реабилитация стала предметом забот общественных организаций и выделилась в отдельную дисциплину.

Однако, несмотря на широкое использование этого термина в международной медицинской науке и практике, в отношении реабилитации, а также ее целей и задач не было единого мнения. В одних странах под реабилитацией понимали только восстановление здоровья, в других это понятие относили и к восстановлению трудоспособности, в третьих - к оказанию материальной помощи пострадавшим.

На данный момент реабилитация интенсивно развивается и в наше время, медицинская реабилитация — это комплекс мероприятий, направленный на максимально возможное восстановление утраченных способностей пациента после различных заболеваний. Это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально – оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по предотвращению инвалидности в период заболевания и помощь индивиду в достижении максимальной физической, психической, социальной, профессиональной и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания.

Травма ныряльщика!

Отработав столько лет в реабилитации, мне никогда не понять, почему с детского сада учат переходить дорогу только на зелёный свет, почему не стоит засовывать гвозди в розетку. Но не говорят такие простые и важные слова: не ныряй. Нет, не так.
НЕ НЫРЯЙ. В неизвестном, или даже известном месте вниз головой.

Каждую осень, после окончания этапа лечения острой травмы начинают лететь запросы на реабилитацию. Помогите.... нырнул.... травма ныряльщика.... травма шейного отдела....

Каждый раз, когда я вижу как мальчишки (почему-то почти всегда мальчишки), разбегаются, крутят сальто, красуются перед друзьями и девчонками, летят вниз головой, у меня обрывается сердце. У любого врача есть нелюбимая патология. Мне сложно уйти от мысли, что таких историй могло быть меньше, что можно было бы избежать беды...

Что же такое «травма ныряльщика»?
– это результат неудачного «приземления» на голову при прыжке в воду. Любой врач скажет вам, что это повреждение как 4,5, 6-го шейных позвонков, так и самого спинного мозга. Но за этим определением скрывает одна из самых серьезных травм позвоночника. Это когда нет движений в ногах, плохо работают руки, человек не чувствует своего тела, не может сходить в туалет. Полностью зависим в уходе. Могут отказывать органы: сердце и легкие. Легко развиваются пролежни, тромбозы, пневмонии.

Зачастую пострадавшие ныряльщики — это люди трудоспособного возраста, преимущественно 18-24 лет!

Пожалуйста берегите себя и своих близких! И обязательно скажите им или самому себе : НЕ НЫРЯЙ!!!