ФГБУ «НМХЦ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА» МИНЗДРАВА РФ

Первая помощь при травмах позвоночника

Если обнаружен человек без сознания — после ДТП, падения с высоты, ныряния на мелководье, избиения — крайне нежелательно его перемещать.

Если у вас возникли даже минимальные подозрения на то, что человек, получивший травму, имеет травму позвоночника, то необходимо:

  • как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощь
  • оставить человека на месте, где он и лежит, если ему не угрожает опасность (распространяющийся огонь, взрыв и так далее)
  • обеспечить максимальную неподвижность (обложить подушками, одеялами и так далее)
  • не запрокидывать и не поворачивать голову, при необходимости
  • обеспечить проходимость дыхательных путей
  • освободить ротовую полость от инородных тел, рвотных масс и так далее.

Максимально бережное отношение к пострадавшему на самых ранних этапах сводит к минимуму вероятность повреждения спинного мозга или его, если оно уже имеется, усугубления.

Своевременный вызов бригады скорой помощи и ее прибытие в самые короткие сроки является спасительным для пациента!

Зеркальная терапия в реабилитации!

В качестве средства обратной связи, которое помогает пациенту увидеть свою позу во время занятий, при двигательной реабилитации давно и активно используется зеркало. Однако зеркальная обратная связь может быть использована и как самостоятельный метод лечения.

Зеркальная терапия – это новый доступный метод восстановления движения, а также лечения болевых синдромов путем создания искусственной зрительной обратной связи. Принцип зрительной терапии весьма прост: перед пациентом с односторонними двигательными нарушениями ставится зеркало с отражающей поверхностью в сторону здоровой руки или ноги.

Пациент смотрит в зеркало в сторону своей больной конечности и видит в нем отражение здоровой. При выполнении двигательных и сенсорных заданий здоровой конечностью ее зеркальное отражение чаще всего воспринимается как сама больная конечность, и у пациента возникает ощущение, что больная рука/нога работает как здоровая. Основными условиями использования зеркальной терапии являются односторонность нарушения, возможность видеть в зеркале движение здоровой конечности и достаточная сохранность когнитивных функций (способность больного удерживать внимание на отражении в зеркале). Очевидные плюсы зеркальной терапии заключаются в простоте использования и доступности данной реабилитационной технологии, которая может самостоятельно применяться пациентом в домашних условиях.

Изучение эффективности зеркальной терапии ведется уже около 20 лет. К настоящему времени ее эффективность показана для двигательной реабилитации больных с гемипарезом после инсульта и при кинезофобии после хирургических вмешательств на руке, для лечения болевых синдромов, таких как фантомные боли, а также для уменьшения одностороннего неглекта.

Гиперопека родственников

Довольно часто ухаживающие люди делают всё за человека с двигательными и речевыми нарушениями: кормят, одевают, проводят гигиенические процедуры, отвечают и говорят за самого пациента. Пациенты очень быстро привыкают к такой заботе. При этом также развивается и закрепляется феномен «научился не использовать». Что же это за феномен? «learned non-use» («научился не использовать», «феномен неиспользования») определяется как разница между тем, что пациент может делать, когда его вынуждают использовать, например, паретичную руку, и тем, что пациент делает при свободном выборе использования любой руки. При этом показано, что больные, перенёсшие инсульт, предпочитают использовать в своей повседневной жизни только здоровую руку даже если степень пареза лёгкая.

Недостаточное использование паретичной руки может привести к вторичным изменениям в мягких тканях, таким как атрофии и контрактуры (необратимое укорочение), что ещё больше ограничивает функцию пораженной конечности.

В таких случаях следует подумать: какие повседневные действия Вы можете совершать сами, пусть это занимает больше времени и требует больше усилий с вашей стороны.

Некоторые одинокие люди, перенёсшие инсульт, утверждают, что они выздоровели, потому что им пришлось выздороветь – рядом с ними не было никого, кто действовал бы за них.

Другими словами, переживший инсульт должен сам делать всю работу по реабилитации, а тот, кто осуществляет уход, предоставляет ему помощь, ресурсы, энергию и время, выполняет роль вдохновителя и контролёра, обеспечивать безопасность.

Здесь важно отметить, что ухаживающие люди должны помогать в действиях, когда есть риск падения или травмирования, при головокружении, полном отсутствии движений в конечностях, пространственном игнорировании или снижении остроты зрения.

Движение — это жизнь!

Одна из главных проблем для людей перенёсших инсульт - это отсутствие свободы передвижения. Но к счастью, как мы знаем, при правильной реабилитации это проблема может стать временной.

Motus vita est=движение это жизнь.

Поэтому первоочередной задачей при реабилитации постинсультных пациентов мы ставим укрепление нижних конечностей и тренировку правильной физиологичной ходьбы.

Мы хотим дать вам несколько рекомендаций для достижения результатов в домашних условиях:

1. Для тренировки нам необходима четырехопорная трость. Ходунки, канадская трость и обычная одноопорная трость не подходят. Иначе увеличивается риск падения, а в следствии и травматизации.

2.Для начало необходимо учиться просто стоять. Первые разы можно использовать неподвижную опору (шведскую стенку, тяжелый стул, высокий стол). В последствии учимся стоять с опорой на четырехопорную трость.

3.Когда мы научимся стоять, нам будет необходимо учиться переносить вес тела с ноги на ногу. Для этого стоя на месте мы будем делать движения тазом и переносить вес нашего тела с одной ноги на другую.

4.Для того чтобы начать ходить правильно необходимо запомнить алгоритм «треугольника опоры». Первая идёт палочка, следом больная нога и только потом здоровая. Так мы сохраним правильный стереотип походки.

Но однозначно в условиях реабилитационного центра или отделения достичь положительного результата можно гораздо эффективне и быстрее. В любом случае каждый пациент индивидуален и нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом!

Этот день служит важным напоминанием всему прогрессивному человечеству о том, что распространённость данного заболевания, к сожалению, неуклонно возрастает.

Са́харный диабе́т - это группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением, а также нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. То есть, сахарный диабет пагубно воздействует на работу всего организма.

Кстати, кроме человека данному заболеванию подвержены также некоторые животные, например кошки и собаки.

Вы знали , что диабет является одной из ведущих причин слепоты, почечной недостаточности, сердечных приступов, ампутации нижних конечностей и инсульта.

Вероятность инсульта при сахарном диабете в 2,5 раза выше, чем у тех, кто сахарным диабетом не страдает.

Высокое давление (гипертония) является главным фактором риска, приводящим к инсульту. Два человека из трех, страдающие диабетом, имеют высокое кровяное давление.

Многие диабетики страдают сердечными приступами и фибрилляцией предсердий. Также у них отмечается высокий уровень холестерина в крови, который блокирует кровеносные сосуды, и приводит к сокращению притока крови к мозгу. Чем меньше доступ крови к мозгу, тем сильнее возрастает риск инсульта.
Повреждение мозга может быть более серьезным и обширным, если во время инсульта уровень сахара в крови очень высокий.
Следите за своим здоровьем!

Восстановление руки после инсульта

Очень часто люди, перенесшие инсульт, задаются вопросом как восстановить руку, а главное как сделать это правильно?
Что же делать в домашних условиях?
Приведем несколько основных моментов для правильного восстановления руки:
  1. Необходимо следить за положением руки и при необходимости менять его как можно чаще.
  2. Совершать минимум по 10 движений во всех суставах руки, в физиологических плоскостях, те движения что не получаются самостоятельно, выполняем с помощью помощью помощника (родственник, сосед, друг).
  3.  Если в руке плегия (весит как плеть) обязательно в вертикальном положении ношение бандажа/косынки/поддерживателя на плечо для избежания дальнейших осложнений.
  4. Если в руке есть тонус или вы чувствуете, что он увеличивается, необходимо выполнять упражнения на растяжение мышц руки и\или делать укладки на кисть.
 Существует много различных методик. В нашем центре представлены многочисленные роботы и тренажеры для восстановления функций верхних конечностей. Наши специалисты владеют множеством ручных методик восстановления, так же вы можете получить виртуальный курс занятий специально составленный для вас.

Дыхание

Человек может прожить без еды и воды в течении нескольких дней, а вот если ему перекрыть доступ к воздуху, то вряд ли он продержится больше нескольких минут. Из чего вывод напрашивается сам собой: дыхание -это основа жизни и от него зависят все жизненно важные функции. От того, насколько мы правильно дышим, зависит продолжительность и качество нашей жизни. Значение правильного дыхания часто недооценивают. Кажется, что нет ничего более легкого и более естественного для человека, чем дышать. Оказывается, от того как мы дышим, зависит не только наше здоровье, но и физическое состояние и интеллектуальное развитие. Особенно утешает то, что человек может научиться руководить процессом дыхания, с значит омолодить, укрепить свой организм, продлить жизнь и избавиться от многих проблем!

Дыхательная гимнастика очень разнообразна. В нашей Клинике дыхательная гимнастика активно используется в ЛФК, логопедии, психологии. Техника везде своя, как и цели! Например, для красивой и плавной речи нужно не только четко выговаривать звуки, но и правильно дышать!

Потренируем наше дыхание?

Нашим главным помощником будет счет!

Порядок выполнения: делаем глубокий вдох носом и на одном выдохе без пауз считаем от 1 до 10. Затем усложняем задание и уже на одном выдохе считаем от 1 до 20. Далее прибавляем ещё 10 ( если сложно прибавляем по 5).

Получится ли у вас на одном выдохе досчитать от 1 до 50?

Самолечение!

Как часто мы слышим от пациентов или их родственников,  что за столько лет болезни «я уже сам врач». У большой части нашего населения в результате легкого доступа получения медицинской информации возникает иллюзия простоты диагностики и лечения болезней.

Такое «лечение» называется самолечением и никак не может рассматриваться положительно. Еще хуже, когда неграмотный в медицинских вопросах человек дает советы и рекомендации по использованию препаратов другим лицам.

Медицина- это сложно! Читая интернет и слушая советы своих товарищей по несчастью, свой уровень не то, что не повысить, скорее уйти в дебри мракобесия и невежества. Пить лекарства, назначенные врачом? Это-же химия, травим организм. А вот получить токсический гепатит от БАДов, самоназначенных это уже реальность. В медицинской практике так же известно много случаев смерти, наступившей после приема всего лишь одной таблетки препарата. Особенно опасным бывает неоправданное использование нескольких препаратов одновременно. Ведь только врачи хорошо знают о том, что лекарства могут быть просто несовместимы между собой.

Мы не убеждаем вас верить 100% всем назначениям врачей.  Всегда в серьёзных случаях лучше обратиться за 2 и 3 мнением. Найти "своего" врача,  которому будете доверять и слушать.

Мы на вашей стороне, но иногда опускаются руки, когда в очередной раз пациент получает 2 инсульт,  перечеркивая все усилия по восстановлению, потому что бросил пить лекарства.

Будьте здоровы!

Кто такой афазиолог?

Логопед знаком с детства почти каждому, а специальность: логопед-афазиолог, знают далеко не все!

Чем же они отличаются?

! Если логопед учит говорить правильно, развивая речевую функцию, то афазиолог занимается восстановлением уже сформировавшейся речи! Методы, техники и цели их работы совершенно разные!

Афазиология - это направление логопедии, тесно сопряженное с реабилитационной медициной. Это достаточно редкая, но очень важная специальность.

Кому же нужен этот специалист?

! Афазиолог необходим людям, утратившим речь в результате поражения речевых зон головного мозга!

Причины могут быть разными:

  • Инсульт
  • Черепно-мозговые травмы
  • Операции на головном мозге

Может ли при афазии у родственника помочь детский логопед?

Только если у него есть специальные знания по афазиологии! Если их нет, то часто работа с детским логопедом может не только не принести пользы, но и существенно ухудшить ситуацию!

Детский логопед и логопед-афазиолог - это две разные специальности!

Значение этой профессии сложно переоценить: многие пациенты смогли вернуться к активной жизни, благодаря усилиям этих специалистов.

Неявная опасность!

На данном фото даже без медицинского образования можно увидеть перелом кости. Врачи же увидят, что кость «прозрачная» , принадлежит пациенту с остеопорозом. И не зная никаких вводных, легко предположить, что пациент возрастной, что действительно часто встречается. Но нет. Пациенту нет и 30, он попал в аварию больше 2х лет назад,  у него перелом позвоночника с повреждением спинного мозга. Он все это время находится в инвалидном кресле, и, к сожалению,  не проходит восстановительное лечение. Бедро же он сломал совсем недавно при неудачном пересаживании в кресло, но из-за отсутствия болевой чувствительности ничего не почувствовал, только услышал пугающий треск ломающейся  кости. Как же это произошло?  В основном фокусе внимания всегда уделяется самой травме и непосредственным осложнениям, которые впоследствии возникают. Даже врачи и  специалисты фокусируются на парезах, пролежнях, нарушениях функции тазовых органов, мочевых инфекциях. Потеря костной массы традиционно второстепенная  проблема.

 Остеопороз у пациентов с повреждением спинного мозга вызван как самой травмой, и развивается в первые месяцы после травмы, так и длительной гиподинамией. Кальций выходит из костей, его уровень повышается в крови, организм, в частности паращитовидные железы, которые посредством паратиреоидного гормона регулируют обмен кальция и фосфора, реагируют на этот подъем как на сигнал, что кальция нам больше не нужно, его и так много. Избыток кальция из крови начинает откладываться, так могут образовываться камни в мочевом пузыре и почках, оссификаты (окостенение) в мышцах, и другие неприятные последствия.
Это ознакомительная заметка. Мы совершенно точно не будет здесь рекомендовать,   какие сдавать анализы или проводить обследования.  Все это должен назначать лечащий врач. Наша цель- это обратить внимание на огромную проблему, которая часто выявляется уже после патологического перелома. А самое страшное, что срастаются такие переломы у пациентов со спинальной травмы очень сложно и долго.