ФГБУ «НМХЦ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА» МИНЗДРАВА РФ

Пациенты, перенесшие инсульт зачастую имеют не только двигательные, но и нервно-психические нарушения, среди которых одно из ведущих мест занимает депрессия.

Депрессия при инсульте является распространенной и серьезной проблемой, которая ухудшает когнитивные функции, затрудняет восстановление и значительно ухудшает качество жизни как самих пациентов, так и членов их семьи. Депрессия развивается примерно у трети пациентов с инсультом, однако относительно редко диагностируется.

Симптомы могут возникнуть сразу после развития инсульта или спустя несколько месяцев с момента возникновения заболевания.
Эмоциональные нарушения у больного часто протекают в скрытой форме, могут не иметь ярко выраженных признаков и часто маскируются другими последствиями инсульта.

Однако игнорировать данное состояния нельзя ни в коем случае. Лечение депрессии необходимо проводить как можно раньше!

Основные признаки депрессии:

  • Снижение настроения
  • Утрата интересов почти во всех сферах деятельности
  • Повышенная утомляемость
  • Снижение активности и замедленность в психомоторной сфере
  • Расстройство сна и аппетита

Факторы, влияющие на возникновение постинсультной депрессии:

  • Повреждение вследствие инсульта определенных зон головного мозга, которые влияют на эмоциональное состояние (локализация патологического очага в зрительном бугре и базальных ганглиях левого полушария; снижение содержания моноаминов – серотонина и норадреналина, вследствие поражения серотонинергических путей)
  • Фактор предрасположенности к депрессивным расстройствам: наличие депрессий или психических расстройств у больного до развития инсульта
  • Психологические факторы: тяжелая форма инвалидизации, утрата социального статуса, частичная или полная потеря профессиональных и бытовых навыков, чувство собственной беспомощности и зависимости от окружающих.

 

Лечение постинсультной депрессии

Медикаментозная терапия депрессии должна рассматриваться как составная часть процесса реабилитации у всех больных, перенесших инсульт.

Современные методы лечения, применяемые в нашей клинике.

Применение психофармакотерапии. Лекарственные препараты.

Основным методом современного лечения депрессии является назначение антидепрессантов. Использование антидепрессантов помогает улучшить не только эмоциональное состояние, но и когнитивные функции пациентов.

В случае выявления постинсультной депрессии высококвалифицированные специалисты помогут подобрать индивидуальные дозы препаратов с учетом возраста, сопутствующих соматических заболеваний, с максимальной эффективностью и минимальным числом побочных эффектов, а также безопасным профилем взаимодействия с другими медикаментозными средствами.

На амбулаторном этапе наши специалисты проводят дистанционное наблюдение и оценку эмоционального состояния пациентов для обеспечения контроля эффективности и переносимости назначенной терапии и ее коррекции в случае необходимости.

Психотерапия.

Психотерапевтические методы могут использоваться как для профилактики депрессии, так и в комплексе лечения антидепрессантами при ее развитии. Целью этих методик является повышение бытовой и социальной активности пациента, разъяснение возможного улучшение при более позитивном взгляде на сложившуюся ситуацию, повышение мотивации, оказание помощи родственникам в создании здорового микроклимата в семье и организации полноценного общения, что немаловажно как для самого пациента, так и для всех членов семьи

Транскраниальная магнитная стимуляция. 

Один из альтернативных нелекарственных методов лечения, позволяющих добиваться терапевтического эффекта при неэффективности традиционной терапии современными антидепрессантами. Показано, что в среднем 50% пациентов, получающих лечение рТМС, отмечают клиническое улучшение со снижением симптомов депрессии на 50% и более.
Важно отметить, что своевременная диагностика и начатое лечение депрессии у пациентов, перенесших инсульт, влияет на успешность и эффективность процесса реабилитации, качество жизни и, в том числе, на прогноз выживаемости.