Три этапа медицинской реабилитации после инсульта
Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 788н четко делит весь процесс восстановления после инсульта на три последовательных этапа. Переход между ними зависит не от времени, а от состояния пациента (по Шкале реабилитационной маршрутизации — ШРМ).
Этап 1. Реанимация и острейшее состояние
Где находится пациент: Отделение реанимации, неврологии, кардиологи, травматологии или нейрохирургии (там, куда его привезла скорая).
Когда начинается: Реабилитацию обязаны начать не позднее 72 часов с момента поступления.
Задача: сохранить жизнь и не дать мышцам забыть, как двигаться. Занятия короткие, от 1 до 3 часов в день. Чаще всего это пассивная гимнастика (медсестра или реабилитолог двигают рукой/ногой пациента), укладка парализованной руки в правильное положение, массаж.
Этот этап реабилитации после инсульта ведет та же бригада врачей, которая лечит основную болезнь (неврологи, реаниматологи), но в тесной связке с реабилитологами.
Этап 2. Специализированная реабилитация в стационаре
Где находится пациент: Отделение медицинской реабилитации в больнице, реабилитационном центре или санатории (круглосуточно).
Когда начинается: сюда направляют, если по шкале ШРМ пациента оценивают в 4–5 баллов (выраженные нарушения, не может ходить, не может быть оставлен без посторонней помощи на сутки).
На этом этапе работают уже не просто врачи, а мультидисциплинарная реабилитационная команда (МДРК). В нее входят:
- Физический терапевт: учит садиться, стоять, восстанавливает крупную моторику.
- Эрготерапевт: возвращает бытовые навыки (держать ложку, одеваться, чистить зубы).
- Логопед: восстанавливает речь и глотание.
- Медицинский психолог: борется с депрессией и апатией, которые часто случаются после инсульта.
Этап 3. Амбулаторно-поликлинический этап
Где находится пациент: Это то, что называется «по месту жительства»:
- Дневной стационар при поликлинике
- Реабилитационное отделение поликлиники.
- На дому
Когда начинается: на этот этап реабилитации пациент переходит, когда его оценка по ШРМ 2–3 (легкие и умеренные нарушения) — человек ходит, но рука работает плохо или речь нечеткая.
Что здесь делают: Закрепляют результат, возвращают в работу, адаптируют квартиру под нужды пациента (поручни, убрать пороги).
Как понять, на какой этап реабилитации после инсульта направят?
(Краткий чек-лист)
- 1-й этап: Вы в больнице, вас только прооперировали или привезли с инсультом. Начало занятий — первые 72 часа.
- 2-й этап: Вас переводят из обычной палаты в реабилитационный центр или санаторий. Занятия каждый день по 3 часа.
- 3-й этап: Вас выписали домой. Вы ходите в поликлинику на ЛФК и логопеда, либо ждете врача на дом.
В клинике реабилитации НМХЦ им. Пирогова мы осуществляем реабилитацию на 2 этапе (ШРМ 4-5 баллов).
Если Вы не понимаете на какой этап реабилитации подходите, присылайте выписку на нашу почту info@reabill.ru.

