ФГБУ «НМХЦ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА» МИНЗДРАВА РФ

Восстановление зрения после инсульта: как помогает айтрекинг

После инсульта зрение может сильно пострадать. У кого-то пропадает часть поля зрения, кто-то начинает «игнорировать» объекты с одной стороны, а у кого-то возникают трудности с чтением или ориентацией в пространстве. Всё это — последствия нарушений в работе зрительного центра мозга.

Хорошая новость: восстановить зрение можно. И один из современных и перспективных методов — айтрекинг (eye-tracking).

Что такое айтрекинг?

Айтрекинг — это технология, которая отслеживает, куда именно смотрит человек, как двигаются его глаза, как он сканирует пространство. Раньше она применялась в научных исследованиях, но теперь активно используется в медицине, в том числе — для восстановления зрения.

С помощью специальных камер или очков устройство «видит», как двигаются зрачки, и фиксирует: замечает ли пациент нужный объект, насколько точно он следит за движением, не «теряется» ли в пространстве.

Как айтрекинг помогает после инсульта?

Когда инсульт нарушает работу зрительных путей, мозг перестаёт правильно обрабатывать зрительную информацию. Но если дать ему правильную тренировку — он начинает «перенастраивать» себя и компенсировать потерю.

Вот как айтрекинг используется в реабилитации после инсульта:

  • Точная диагностика
    Айтрекинг позволяет понять, какие именно движения глаз нарушены. Например, пациент не замечает предметы справа — и это можно увидеть буквально за секунды.
  • Подбор индивидуальной программы восстановления
    По данным айтрекинга врачи подбирают упражнения: например, для тренировки саккад (быстрых движений глаз), расширения поля зрения, ориентации в пространстве.
  • Интерактивные тренировки
    Пациент видит на экране мишени, следит за ними глазами — а система показывает, где были ошибки. Такой «тренажёр» работает как игра, что особенно важно для пожилых пациентов.
  • strong>Контроль прогресса
    Техника отслеживает, как меняются движения глаз со временем. Это даёт врачу объективные данные о том, идёт ли восстановление.

Где применяется айтрекинг?

Айтрекинг сегодня используют:

  • в реабилитационных центрах;
  • в кабинетах функциональной диагностики;
  • в домашних условиях (с переносными устройствами и ноутбуками с камерой).

Например, пациент надевает очки с датчиками или просто садится перед монитором — и всё. Не нужно вставать, напрягать зрение или держать что-то в руках. Особенно удобно при тяжёлых формах инсульта.

Айтрекинг - реальный инструмент восстановления  нарушений зрения после инсульта

Айтрекинг — это не просто «технология будущего», а уже реальный инструмент восстановления  нарушений зрения после инсульта. Он помогает точно определить проблему, выстроить тренировку и контролировать результат.

Для пациента это значит:

  • Больше уверенности в движении
  • Улучшение чтения и концентрации
  • Меньше тревоги при выходе из дома
  • Шанс вернуть  управление зрением даже при сложных нарушениях

Если вы или ваш близкий столкнулись с нарушением зрения после инсульта   возможно, именно айтрекинг станет тем ключом, который поможет вернуть ясность взгляда и уверенность в себе.

В Москве  состоялся  XVII Международный конгресс «Нейрореабилитация – 2025

10.06-11.06.2025 в Москве состоялся XVII Международный конгресс «Нейрореабилитация – 2025. Организатором мероприятия выступила Общероссийская общественная организация содействия развитию медицинской реабилитологии «Союз реабилитологов России».

Научная программа конференции охватила самые значимые вопросы организации медицинской реабилитации, подготовки кадров в области медицинской реабилитации, выполнении федеральных программ. Обсуждались современные технологии и методы нейрореабилитации, включая виртуальную реальность, экзоскелеты и биомеханику.

Пироговский Центр представляли сотрудники Клиники медицинской реабилитации, во главе с руководителем Клиники медицинской реабилитации - доктором медицинских наук, профессором Даминовым Вадимом Дамировичем.

В рамках расширенного заседания профильной комиссии МЗ РФ, ФМБА России по медицинской реабилитации состоялась секция «Опыт ФГБУ «НМХЦ им Н.И. Пирогова Минздрава России» реабилитации в многопрофильном центре», где выступили с докладами врачи клиники реабилитации (Коровин Д.Ю., Карташов А.В., Ткаченко П.В., Загородникова Ю.В. Косарева Д.В. Токарева Ю.В.) Медицинский психолог клиники реабилитации Васильева С.А , также представила свой доклад на секции нейропсихологии. Логопед клиники выступила с докладом «Логопедические методы борьбы со стрессом и старением мозга». Даминов В.Д. выступил на секции посвященной транскраниальной магнитной стимуляции с актуальным докладом «Цифровая платформа для модификации образа жизни».

Участие в подобного рода мероприятиях играет ключевую роль в поддержании высокого профессионального уровня медицинского персонала, формировании единого стандарта оказания помощи и развитии научно-исследовательской деятельности. Конгресс позволяет не только представлять результаты собственной работы, но и получать ценный опыт, основанный на достижениях мировой медицины.

Мозг-компьютер интерфейс-революция в реабилитации

В последние годы технологии взаимодействия мозга и компьютера (Brain-Computer Interface, BCI) стремительно развиваются, открывая принципиально новые возможности в медицинской реабилитации. Особенно значимы успехи BCI в помощи пациентам после инсультов, травм спинного мозга и при нейродегенеративных заболеваниях.

Что такое мозг-компьютер интерфейс?
Мозг-компьютер интерфейс — это система, способная считывать сигналы головного мозга, преобразовывая их в команды для внешних устройств: роботизированных протезов, экзоскелетов или специализированного программного обеспечения. В основе технологии лежит регистрация электрической активности мозга (чаще всего посредством электроэнцефалографии, ЭЭГ, вызванных потенциалов), которая затем анализируется и трансформируется в действия устройств, помогая пациенту выполнять ранее невозможные движения.

Применение BCI в реабилитации.
Один из самых впечатляющих примеров использования BCI — это восстановление двигательных функций после инсульта. Тренировки с помощью BCI способствуют нейропластичности — способности мозга перестраивать нейронные связи, что значительно ускоряет восстановление утраченных навыков. Пациенты, использующие интерфейс, мысленно представляют себе движение парализованной конечности, а устройство распознаёт этот сигнал и выполняет движение с помощью роботизированного устройства, создавая обратную связь.

При травмах спинного мозга BCI позволяет управлять экзоскелетами, возвращая пациентам способность стоять и даже ходить, пусть и с помощью роботов. Помимо очевидного физического восстановления, это оказывает мощное психологическое воздействие, мотивируя пациентов и улучшая их качество жизни.

Несмотря на то что метод эффективен, существует ряд трудностей технологии BCI. Это высокая стоимость оборудования, необходимость индивидуальной настройки и обучения пациента, а также сложности в интерпретации сигналов мозга. Тем не менее, постоянное совершенствование алгоритмов анализа данных и развитие компактных и доступных устройств открывают путь к широкому применению мозг-компьютер интерфейсов в современной реабилитации.

В перспективе BCI имеет все шансы стать неотъемлемой частью современной реабилитационной медицины, позволяя пациентам не просто восстанавливать утраченные функции, но и существенно повышать своё качество жизни.

На фото пример использования системы BCI в нашей клинике реабилитации, для восстановления функции руки у пациента после инсульта.

Современная реабилитация после инсульта

Инсульт  не приговор - это важное утверждение для каждого, кто столкнулся с этим испытанием, а также для их близких и родных.

Каждая семья, которая столкнулась с этим грозным заболеванием испытывает страх и тревогу за будущее . Часто не знает как правильно поступить.  Они понимают, что жизнь уже не будет как прежде.

К счастью,  уровень современной медицины позволяет вовремя  распознать болезнь, узнать причину и лечить так, чтобы эта беда не постучалась снова.

На помощь  пациенту и родственникам приходит мощная команда специалистов из неврологов, врачей физической реабилитационной медицины, психологов, логопедов. Все эти люди работают для того,  чтобы  пациент понял - «Выход есть!».

Что такое современная реабилитация после инсульта - это комплексный подход, который сделает максимально возможным   сделать жизнь пациента полноценной, достичь функциональной независимости, вылечить инсульт.

Счастье видеть благодарность за  командный труд  и помочь большому количеству людей в этом непростом пути восстановления.

Если произошел инсульт – не  надо сдаваться, а верить в свои силы. Надо стараться помочь своему организму в восстановлении.

Вера в будущее и активное участие,

Каждый шаг на пути к восстановлению – от выполнения упражнений до возвращения к работе – является значимым достижением. Активное участие самого пациента, поддержка семьи и профессионалов создают условия, в которых инсульт перестает быть приговором, а становится вызовом, который можно преодолеть. Маленькие успехи становятся опорой для новых побед, а позитивное отношение и настойчивость – ключом к полноценной жизни.

Психологическая поддержка и мотивация

Эмоциональное состояние пациента имеет решающее значение в процессе восстановления после инсульта. Работа с психологами помогает справиться с депрессией, стрессом и страхами, связанными с последствиями инсульта. Поддержка близких и профессионалов укрепляет веру в возможность перемен и стимулирует активное участие в реабилитационном процессе.

Грамотная реабилитация после инсульта – это возможность вернуть контроль над своей жизнью. Современные методы физиотерапии, эрготерапии и психологической поддержки, помогают не только восстановить физические функции, но и вернуться к активной и полноценной жизни. Наш реабилитационный центр стремится создать комфортные условия для каждого пациента, где профессиональная помощь и индивидуальный подход дают шанс на новое начало и уверенность в завтрашнем дне.

Тренажеры с биологической обратной связью в реабилитации

Современные технологии занимают важное место в медицинской реабилитации, особенно после таких серьезных состояний, как инсульт или черепно-мозговая травма. Одной из наиболее эффективных инноваций в этой сфере являются тренажеры с биологической обратной связью (БОС).

Биологическая обратная связь – это метод, который позволяет пациенту контролировать и корректировать физиологические функции своего организма в реальном времени с помощью специализированных устройств. Тренажеры БОС дают возможность контролировать работу мышц, дыхание, сердечный ритм и мозговую активность, тем самым облегчая процесс восстановления.

При инсультах, когда у пациента часто нарушаются двигательные функции и координация, тренажеры с БОС помогают восстановить контроль над мышцами, улучшить моторику и координацию движений. Пациенты получают мгновенную обратную связь, видя результаты своих действий на экране или ощущая их через тактильные сигналы, что значительно ускоряет реабилитацию и делает ее более осознанной.

В случае черепно-мозговой травмы тренажеры с БОС также доказали свою эффективность. Восстановление функций нервной системы и когнитивных способностей при помощи биологической обратной связи становится более быстрым и устойчивым. Пациенты учатся заново контролировать внимание, память, концентрацию, снижая уровень тревоги и повышая уверенность в своих силах.

Применение тренажеров с биологической обратной связью в реабилитационной практике – это не просто инновация, а качественно новый подход, способный существенно улучшить качество жизни пациентов после инсультов и черепно-мозговых травм.

Съемочная группа телеканала «НТВ» проверила VR-реабилитацию Пироговского Центра

Руководитель Клиники медицинской реабилитации профессор д.м.н. Даминов Вадим Дамирович рассказал съемочной группе телеканала «НТВ» о VR-реабилитации и новейших методах восстановления пациентов применяемых в Пироговском Центре.

Журналисты программы «Утро. Самое лучшее» телеканала «НТВ» встретились с руководителем Клиники медицинской реабилитации, врачом-неврологом, заведующим Кафедрой медицинской реабилитации и восстановительного лечения, доктором медицинских наук Вадимом Дамировичем Даминовым.

Вадим Дамирович провёл экскурсию по Клинике медицинской реабилитации и по виртуальным мирам.

Эксперт Пироговского Центра рассказал о VR-помощи для пациентов после инсульта. Показал тренажеры, которые улучшают память, мышление, избавляют от депрессии. Особое внимание гостей привлекла Лаборатория цифровых разработок: программы психологической разгрузки, исследования эмоционального выгорания, использование элементов искусственного интеллекта в VR-реабилитации.
Все технологии доступны бесплатно всем гражданам РФ с действующим полисом ОМС.

Ждём Вас в Клинике!

Восстановление после инсульта на дому

У родственников после выписки пациента с инсультом из стационара возникает необходимость заниматься дальнейшим восстановлением в домашних условиях. Чем могут родственники помочь больному, как они могут ускорить восстановление и улучшить исход заболевания. Часто на этот вопрос близкие люди не могут найти ответ, а ведь помощь в восстановлении после инсульта на дому может начинаться с самых простых действий.

Важно создать в доме безопасную среду,благоприятную для самостоятельного выполнения действий больным, при этом сводящим к минимуму риски его травматизации.

Нужно убрать возможные опасности - скользкие поверхности, острые углы, установить поручни и защитные барьеры, а также организовать свободный доступ к необходимым предметам, такие как лекарства, личные вещи и т.д. Это поможет уменьшить риск падений и травм, создаст атмосферу комфорта и уверенности в собственных силах пациентом. Желание что-то сделать самостоятельно даст уверенности и увеличит навыки больного после инсульта, создаст хорошие предпосылки для дальнейшего восстановления.

Соблюдение гигиены обезопасит пациента от инфекционно-воспалительных осложнений. Это может быть посещение ванной комнаты, или использовании специальных очищающих средств по уходу за маломобильными пациентами.

Физическая активность очень важна в восстановлении пациентов. Суставная гимнастика в пределах кровати, присаживание, ходьба по дому являются простыми но основополагающими методами домашней реабилитации. Важно все делать в пределах возможности больного, не допускать переутомления.

Для передвижения необходимо использовать технические средства реабилитации, трости, ходунки, инвалидное кресло. Любые средства реабилитации, с которыми больной может перемещаться по дому или быть может выходить на улицу являются важной составляющей восстановления на дому. Прогулки на свежем воздухе способствуют улучшению настроения, повышения жизненного тонуса.

Эмоциональное состояние также важно, поскольку дает мотивацию на дальнейшее восстановление и благоприятно сказывается на соматическом здоровье. Близкие должны быть терпеливы и внимательны, помогая преодолевать возникающие сомнения и страх.

Родственники должны быть обучены правильному обращению с рукой или ногой которая не работает. Правильному позиционированию, специальным укладкам, возможно использованию бандажей и ортезов. Это позволит избежать осложнений инсульта в виде формированию контрактур, травм, болевых синдромов в дальнейшем.

Чрезвычайно важно регулярное посещение врача и выполнение рекомендаций по прем медикаментов, контроль за артериальным давлением, правильное питание.

Восстановление после инсульта - длительный процесс, в котором важны все этапы, в том числе и этап восстановления в домашних условиях. Правильное восстановление после инсульта дома при поддержке родственников и под наблюдением врачей приносит высокие результаты.

Работа после инсульта

Возможность вернуться к работе после инсульта - актуальный вопрос для многих пациентов и их близких.

Современные методы реабилитации и индивидуальный подход позволяют не только восстановить физические функции, но и адаптироваться к профессиональной деятельности. Успех возвращения к работе зависит от ряда факторов, таких как степень повреждения, выбранная специальность и мотивация самого пациента.

Основные этапы подготовки к возвращению к работе после инсульта

Оценка состояния и постановка реалистичных целей

В первую очередь специалисты проводят всестороннюю диагностику, определяя уровень восстановленных функций и возможные ограничения. На основе этих данных разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, включающая как физическую, так и когнитивную подготовку. Важно установить реалистичные сроки и цели, чтобы обеспечить постепенный переход к профессиональной деятельности.

Физиотерапия и тренировка выносливости

Регулярные занятия по лечебной физкультуре и физиотерапия способствуют укреплению мышц, улучшению координации и общей работоспособности. Эти упражнения помогают пациенту постепенно наращивать физическую выносливость, необходимую для выполнения профессиональных обязанностей, особенно если работа требует активного движения.

Профессиональная реабилитация и переквалификация

Помимо общей физической реабилитации, важным этапом является подготовка к возвращению в профессиональную среду. Специализированные программы помогают адаптировать навыки, восстановить концентрацию и внимание, а также при необходимости освоить новые компетенции. Поддержка профессиональных психологов и консультантов способствует уверенности в своих силах и уменьшению страха перед новой нагрузкой.

Психологическая поддержка и адаптация

Эмоциональное состояние играет ключевую роль в процессе возвращения к работе после инсульта. Работа с психологом помогает преодолеть стресс, страх неудачи и повышает мотивацию. Поддержка со стороны коллег, семьи и специалистов способствует формированию позитивного настроя и помогает справляться с трудностями адаптации на рабочем месте.

Роль пациента и работодателя

Активное участие пациента в процессе реабилитации после инсульта – залог успешного возвращения к работе. При этом важную роль играют и работодатели, готовые внести коррективы в рабочее место или режим труда. Индивидуальный подход, гибкий график работы и возможность адаптации обязанностей способствуют тому, чтобы профессиональная деятельность стала не источником стресса, а стимулом для дальнейшего развития и восстановления.

Заключение

Возвращение к работе после инсульта – это сложный, но осуществимый процесс, требующий комплексного подхода, включающего физиотерапию, профессиональную реабилитацию и психологическую поддержку. Наш реабилитационный центр помогает пациентам не только восстановить физические функции, но и вновь обрести уверенность в своих силах, адаптироваться к современным требованиям трудовой деятельности и вернуться к полноценной профессиональной жизни.

Эрготерапия после инсульта

Роль эрготерапии в восстановлении после инсульта

Эрготерапия является важным компонентом реабилитационного процесса для пациентов, перенесших инсульт. Ее цель – восстановить способность человека к самостоятельной жизни и выполнению ежедневных бытовых задач, улучшая таким образом качество жизни.

После инсульта пациенты часто сталкиваются с трудностями в самообслуживании, ограничением движений, нарушением координации и когнитивными проблемами. Эрготерапевт оценивает степень этих ограничений и разрабатывает индивидуальную программу восстановления, ориентированную на конкретные повседневные активности, такие как приготовление пищи, личная гигиена, одевание и уборка.

Эрготерапия после инсульта помогает пациентам развивать мелкую моторику и улучшать координацию движений, что позволяет им постепенно возвращаться к самостоятельной жизни. Кроме того, специалисты учат адаптироваться к новым условиям, используя специальные приспособления и техники, облегчающие выполнение привычных задач.

Значительную роль играет эрготерапия и в когнитивной реабилитации. С помощью специально подобранных упражнений пациенты восстанавливают внимание, память и исполнительные функции. Эрготерапевты также работают с эмоциональным состоянием пациента, помогая снизить уровень тревоги и повысить уверенность в своих возможностях.

Таким образом, эрготерапия является незаменимым элементом комплексного подхода к реабилитации после инсульта, позволяя пациентам вновь обрести независимость и улучшить качество жизни

Восстановление речи после инсульта

Восстановление речи после инсульта — трудоемкий процесс, который может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Успех реабилитации зависит от множества факторов, включая тяжесть инсульта, тип нарушения речи, возраст пациента и своевременность начала лечения.

Нарушения речи после инсульта

Нарушения речевой функции можно разделить на две большие группы: афазии и дизартрии.

Примерно у трети людей возникают нарушения речи, которые обозначаются термином «афазия». Афазия может возникать не только после инсульта, но и после черепно-мозговых травм, некоторых инфекций и опухолей мозга.

При афазии могут нарушатся:

  • говорение
  • понимание
  • письмо
  • чтение

Проявления афазии разнообразные. Люди могут:

  • С трудом вспоминать слова или использовать неподходящие слова («мяу» или «ну которая мышей хвать» вместо «кошка»).
  • Часто запинаться или делать паузы
  • Говорить отдельными словами заместо развернутых и грамматически правильных предложений («я пить» вместо «я хочу пить»)
  • Непроизвольно использовать один слог или слово в любых ситуациях общения.
  • Использовать несуществующие слова, путать звуки («маколо» вместо «молоко»
  • Говорить длинными бессмысленными предложениями
  • Плохо понимать речь: речь на родном языке начинает звучать для человека будто на иностранном (не понимают обращенные к ним слова и предложения или понимают их неправильно).
  • Не различать звуки (фонемы) родного языка, притом что сам по себе слух не нарушен.
  • Испытывать сложности с чтением и письмом.

Дизартрия проявляется нарушением четкости, темпа, ритма речи, звукопроизношением, дыханием и расстройством артикуляции.

Признаками дизартрии являются:

  • слабость и затрудненная подвижность артикуляционных органов;
  • изменение темпа разговора (замедление или ускорение);
  • дискоординация дыхания и звукопроизношения;
  • отсутствие плавности в ходе общения (частые запинки);
  • неконтролируемые гримасы и хаотичная мимика;
  • гиперсаливация (избыточное слюноотделение).

Эти симптомы могут встречаться в разных комбинациях. Определить какое именно нарушение речи и методы восстановления поможет специалист.

Восстановление речи после инсульта: прогноз, занятия и упражнения

Логопед проводит диагностику речевых нарушений, определяет тип нарушения и разрабатывает индивидуальную программу реабилитации. Занятия направлены на восстановление понимания речи, развитие экспрессивной речи, улучшение артикуляции и фонематического слуха.

Восстановится ли речь? Это зависит от многих факторов:

  • места и объёма поражения головного мозга
  • изначальной тяжести нарушений
  • возраста человека
  • мотивации самого человека и его родственников.

Если симптомы не прошли в течение нескольких месяцев после инсульта, скорее всего речь не восстановится на 100%. Однако постепенное улучшение может происходить на протяжении нескольких лет и даже десятилетий после инсульта. Прогресс обычно носит неравномерный характер: продолжительнее время изменения не наблюдаются, но затем наступают видимые улучшения. По статистике, полное восстановление происходит в 92% случаев при легкой степени поражения и в 55% случаев при обширных нарушениях.

Очень важную роль в восстановлении после инсульта играют занятия со специалистами и мотивация человека. Нужно обратиться к своему лечащему врачу неврологу, чтобы получить направление на специальные занятия с логопедом для восстановления речи. Не стоит откладывать начало: чем раньше обратиться к специалисту, тем лучше.

Самостоятельные занятия тоже приносят пользу. Но очень важно понимать, какие упражнения подойдут конкретному человеку. Только специалист поможет подобрать правильные, эффективные упражнения для максимально возможного восстановления речи. Важно отметить, что комплекс упражнений подбирается индивидуально исходя из особенностей и тяжести нарушений, а также возможностей человека.

При грубых нарушениях речи начинают с преодоления расстройств понимания ситуативной и бытовой речи, растормаживание произносительной стороны. При легких нарушениях проводят коррекцию произносительной стороны речи, формирование развернутой речи, усложненной по смысловой и синтаксической структуре. Так же параллельно идет работа над чтением и письмом, начиная с «рабского» копирования и глобального чтения, до  аналитико-синтетического чтения и письма

ТМС - транскраниальная-магнитная стимуляция - в восстановлении речи после инсульта

Транскраниальную-магнитную стимуляцию в логопедии применяют в основном при афазии. Есть несколько вариантом применения ТМС для восстановления речи.  Для подавления избыточного функционирования правого полушария используется низкочастотная ТМС задней части нижней лобной извилины справа, для восстановления структурных повреждений в левом полушарии – высокочастотная стимуляция левого полушария.

Эффективно совмещать стимуляцию и логопедическое занятие. Но в редких случаях пациентам не комфортно так заниматься. Тогда целесообразно провести логопедическое занятие в течение часа после стимуляции. Место и частоту стимуляции определяет врач совместно с логопедом, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента.

На фото стимуляция речевых зон с помощью ТМС во время занятий с логопедом