ФГБУ «НМХЦ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА» МИНЗДРАВА РФ

Влияние алкоголя на мозг и нервную систему

Нет такого органа в человеческом организме, который бы не разрушался от любых доз алкоголя. Но больше всего от алкоголя страдает мозг. Если концентрацию алкоголя в крови принять за единицу, то в печени она будет 1,45, в спинномозговой жидкости – 1,50, и в головном мозге – 1,75! Именно там этот яд имеет свойство накапливаться.

Что же происходит с мозгом при употреблении алкоголя? Пиво, вино, водка, коньяк, виски – в составе всех алкогольных напитков есть этиловый спирт (этанол). Попадая в желудок, он частично расщепляется под действием особого фермента, а оставшийся этанол всасывается в кровь и разносится по всему организму. Алкоголь хорошо растворяется и в воде, и в жирах, поэтому для него в нашем организме практически нет преград: молекулы спирта могут проникнуть куда угодно, в том числе и в мозг.

Безусловно, организм при этом «не молчит», а начинает активно бороться с негативным воздействием алкоголя. В частности, в мозге усиливается кровоток, чтобы концентрация спирта снижалась и он постепенно выводился из организма. Происходит увеличение количества жидкости в кровеносном русле, что приводит к артериальной гипертензии (повышению кровяного давления в артериях). В свою очередь, этиловый спирт растворяет мембраны красных кровяных клеток - эритроцитов, в результате чего они склеиваются между собой, образуют склейки (сгустки крови). И когда к основанию маленького капилляра подходит алкогольная склейка эритроцитов, то она его закупоривает, проходит 7–9 минут – и очередная клетка мозга человека безвозвратно погибает. Так же стенки многих капилляров не выдерживают давления крови и разрываются, в результате чего в тканях мозга образуется множество микроскопических кровоизлияний.

Поэтому после каждой так называемой «умеренной» выпивки у человека в голове появляется новое «кладбище» погибших нервных клеток (нейронов). И когда врачи-патологоанатомы вскрывают череп любого так называемого «умеренно пьющего» человека, то у всех видят одинаковую картину — «сморщенный мозг», меньший в объёме, вся поверхность коры которого – в микрорубцах, микроязвах, множествах мелких кист и выпадах структур.

 

Поэтому в состоянии опьянения или алкогольного похмелья довольно часто развиваются такие опасные осложнения как мозговые инсульты, приводящие к тяжелой инвалидности и даже смерти. Следует помнить, что разрушительное действие алкоголя на головной мозг и нервную систему в целом может привести к необратимым последствиям для здоровья организма и личности!

Ассиметрия лица после инсульта

Асимметрия лица – один из основных признаков инсульта, по которым легко выявить нарушение кровообращения в головном мозге. Если одна половина лица оказалась неподвижной или исказилась, нужно срочно вызывать скорую и оказать первую помощь больному. Однако асимметрия лица может сохраниться и после инсульта, и тогда потребуется реабилитация.

Лицо человека, в отличие от других частей тела, наиболее богато снаб­жено нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосуда­ми. Это отражается на состоянии мышц лица, с помощью которых передаются тончайшие изменения эмоционального состояния человека.

Выражение лица у пациентов, перенесших инсульт часто кажется мрачным. Из-за нарушенного тонуса мимических мышц может ухудшаться приём пищи, глотание, выражение эмоций и общей мимики лица.

Асимметрия лица поддается восстановлению. После определения локализации и причин поражения, а также точной диагностики нарушений, можно добиться существенных улучшений.

В борьбе с этим нарушением эффективны следующие методы:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • мимическая и общеукрепляющая лицевая гимнастика;
  • массаж лица;
  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • кинезиотейпирование и т.д.

Кожа лица особенно чувствительна к механическим воздействи­ям. Благодаря этому существует тончайшая обратная связь между состояни­ем мышц,нервов лица и самочувствием, настроением человека.

Поверхность кожи представляет собой огромное чувствительное поле, которое является периферической частью кожного анализатора, а значит, она неразрывно связана с центральной нервной системой. Например, при массаже воздействие оказывается не только на структурные слои кожи, ее сосуды и железистый аппарат, но и на состояние ЦНС. В связи с этим меняется общая нервная возбудимость, оживляются утраченные либо сниженные рефлексы, меняется в целом функциональное состояние ЦНС.

Рекомендуется обращаться к специалистам, которые правильно выполняют массаж, кинезиотейпирование и другие процедуры, что позволяют сделать знания по анатомии и физиологии. Неопытный человек может невольно навредить больному, нарушая технику выполнения перечисленных процедур.

Асимметрия лица это не просто эстетический дефект. Это влияет на речь, трудность употребления пищи, вызывает болевые ощущения, сложности в социализации и работе.

Грамотные специалисты нашей клиники помогут в восстановлении этого дефицита.

В Пироговском Центре начнется обучение по специальности «Физическая и реабилитационная медицина»

14 декабря в Институте усовершенствования врачей Пироговского Центра начнется обучение по новой специальности «Физическая и реабилитационная медицина», которую в 2020 году утвердило Министерство здравоохранения РФ.
Новый цикл профессиональной переподготовки открыт на кафедре медицинской реабилитации и восстановительного лечения под руководством д.м.н. Вадима Даминова, возглавляющего Клинику медицинской реабилитации Пироговского Центра. Клиника включает в себя три отделения, лабораторию цифровой реабилитации и кабинет телереабилитации.
В процессе обучения слушатели смогут освоить теоретические знания и практические навыки, которые в дальнейшем смогут применять в своей профессиональной деятельности. По завершении переподготовки будет выдан документ установленного образца.
Образовательная программа цикла рассчитана на медицинских специалистов, которые осуществляют свою деятельность по следующим направлениям: акушерство и гинекология, анестезиология и реаниматология, гастроэнтерология, гематология, гериатрия, кардиология, колопроктология, ЛФК и спортивная медицина, мануальная терапия, неврология, нейрохирургия, нефрология, общая врачебная практика, онкология, остеопатия, оториноларингология, офтальмология, пластическая хирургия, профпатология, пульмонология, ревматология, рефлексотерапия, сердечно-сосудистая хирургия, терапия, торакальная хирургия, травматология и ортопедия урология, физиотерапия, фтизиатрия, хирургия, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

Упрощенный порядок назначения инвалидности продлен до марта 2021 года

Правительство продлевает до 1 марта 2021 временный порядок установления и подтверждения инвалидности, чтобы снизить риск распространения коронавируса для этой категории граждан, сообщил председатель правительства РФ Михаил Мишустин на совещании с вице-премьерами.

"Людям не надо будет лично приходить в бюро медико-социальной экспертизы. Медицинские организации сами передадут туда документы. Это касается и первичного освидетельствования инвалидов. Сведения также отправят в Пенсионный фонд и Фонд социального страхования", - пояснил премьер.

Выплату пенсий по инвалидности и обеспечение людей средствами реабилитации также будут назначать и продлевать без личного обращения, добавил Мишустин.

Глава кабмина подчеркнул, что эти меры помогают уменьшить риск заражения коронавирусом и упрощают процесс оформления документов. "Прорабатываем возможность сделать такой порядок постоянным и после отмены карантинных ограничений", - заявил председатель правительства.

В министерстве напомнили, что аналогичный порядок был введен в действие 9 апреля и распространялся на период с 1 марта по 1 октября включительно. Но министр труда и социальной защиты РФ Антон Котяков сообщал в интервью ТАСС, что упрощенный порядок установления и подтверждения инвалидности, введенный в пандемию, будет продлен в РФ и после 1 октября - с необходимыми корректировками. Теперь этот временный порядок предусматривает автоматическое продление ранее установленной инвалидности на шесть месяцев.

История развития медицинской реабилитации

Реабилитация как способ восстановления нарушенных функций организма известна еще с древних времен.

Древнеегипетские врачи использовали некоторые приемы трудовой терапии для более эффективного восстановления своих пациентов.

Врачи Древней Греции и Рима применяли в лечебных комплексах физическую активацию пациентов и трудовую терапию. В этих же странах широко применяли массаж как гигиеническое и лечебное средство.

В это же время стали уделять внимание и нетрудоспособным гражданам, получившим увечье при защите отечества. Так, в Римской империи легионерам, получившим увечье в военных походах, предоставлялись земельные наделы с рабами и единовременным материальным вознаграждением.

В эпоху средневековья отношение к неполнофункционирующим гражданам значительно ухудшилось, и основные усилия государственных структур были направлены на то, что бы изолировать их от общества. И только только период Возражения способствовал становлению более высокого, чем ранее, уровня отношения к инвалидам в виде общественного и частичного призрения.

При монастырях стали открываться приюты и богадельни.

В это время понятие «инвалид» применялось только к бывшим военнослужащим, которые из-за увечья или болезни не могли содержать себя и в силу этого направлялись в приют. Однако далеко не все нуждающиеся имели возможность проживания в приютах, несмотря на то, что условия пребывания в них были крайне скромными, питание очень бедным, а медицинская помощь практически отсутствовала.

Медицинская реабилитация интенсивно начала развиваться  в годы Первой мировой войны, в результате которой инвалидами стали миллионы людей. Перед правительствами многих стран встала необходимость качественно изменить существующую систему медицинской и социальной помощи, чтобы вернуть инвалидов к жизни и активной деятельности. Временно недееспособные больные молодого и старшего возраста, в связи с заложенным в них мощным биологическим потенциалом, стремились к полноценной жизни, а не доживанию в госпиталях и приютах.

В Великобритании к тому времени были созданы ортопедические госпитали для лечения инвалидов войны, в которых широко применялась трудотерапия, проводившаяся под руководством специалистов. Этот опыт был использован и в нашей стране.

Наиболее широкое распространение понятие «реабилитация» приобрело во время Второй мировой войны, в результате которой появилось огромное количество раненых, физически, психически и духовно искалеченных людей, нуждающихся в медицинской помощи, психологической и социальной поддержке. В период Великой Отечественной войны из общего числа раненых около 70% было возвращено в строй, что явилось достижением в том числе и реабилитационных служб.

Значительное развитие реабилитации произошло после Второй мировой войны. В медицине впервые было применено официально понятие «реабилитация».

В разных странах начали создавать реабилитационные службы и центры, реабилитация стала предметом забот общественных организаций и выделилась в отдельную дисциплину.

Однако, несмотря на широкое использование этого термина в международной медицинской науке и практике, в отношении реабилитации, а также ее целей и задач не было единого мнения. В одних странах под реабилитацией понимали только восстановление здоровья, в других это понятие относили и к восстановлению трудоспособности, в третьих - к оказанию материальной помощи пострадавшим.

На данный момент реабилитация интенсивно развивается и в наше время, медицинская реабилитация — это комплекс мероприятий, направленный на максимально возможное восстановление утраченных способностей пациента после различных заболеваний. Это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально – оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по предотвращению инвалидности в период заболевания и помощь индивиду в достижении максимальной физической, психической, социальной, профессиональной и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания.

Травма ныряльщика!

Отработав столько лет в реабилитации, мне никогда не понять, почему с детского сада учат переходить дорогу только на зелёный свет, почему не стоит засовывать гвозди в розетку. Но не говорят такие простые и важные слова: не ныряй. Нет, не так.
НЕ НЫРЯЙ. В неизвестном, или даже известном месте вниз головой.

Каждую осень, после окончания этапа лечения острой травмы начинают лететь запросы на реабилитацию. Помогите.... нырнул.... травма ныряльщика.... травма шейного отдела....

Каждый раз, когда я вижу как мальчишки (почему-то почти всегда мальчишки), разбегаются, крутят сальто, красуются перед друзьями и девчонками, летят вниз головой, у меня обрывается сердце. У любого врача есть нелюбимая патология. Мне сложно уйти от мысли, что таких историй могло быть меньше, что можно было бы избежать беды...

Что же такое «травма ныряльщика»?
– это результат неудачного «приземления» на голову при прыжке в воду. Любой врач скажет вам, что это повреждение как 4,5, 6-го шейных позвонков, так и самого спинного мозга. Но за этим определением скрывает одна из самых серьезных травм позвоночника. Это когда нет движений в ногах, плохо работают руки, человек не чувствует своего тела, не может сходить в туалет. Полностью зависим в уходе. Могут отказывать органы: сердце и легкие. Легко развиваются пролежни, тромбозы, пневмонии.

Зачастую пострадавшие ныряльщики — это люди трудоспособного возраста, преимущественно 18-24 лет!

Пожалуйста берегите себя и своих близких! И обязательно скажите им или самому себе : НЕ НЫРЯЙ!!!

Виртуальная реальность в реабилитации

Ни для кого ни секрет, что последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговых или спинальных травм серьезно снижают качество жизни пациентов.

Для успешного восстановления движений необходимо проведение тренировок в среде, которая максимально приближена к реальной, а так же активное участие пациента, и наличие биологической обратной связи, позволяющей пациенту не только контролировать правильность выполнения двигательной задачи, но и корректировать собственные усилия. С развитием компьютерных технологий появилась возможность усовершенствовать классические подходы в реабилитации пациентов, перенесших инсульт, черепно-мозговую и спинальную травмы.

Реабилитация в виртуальной реальности делает тренировки более эффективными за счет объединения мотивационных, игровых и соревновательных методик.

Технологию VR в реабилитации применяют не только в двигательной реабилитации, но и в логопедии и психологии.

Коротко расскажем об основных целях в этих направлениях:

✔️Двигательная реабилитация:

  1. Увеличения объема движений и разработка суставов.
  2. Тренировка координации ориентации и баланса.
  3. Увеличение толерантности к физическим нагрузкам.

✔️Психология:

  1. Борьба со страхами и фобиями.
  2. Преодоления психологических барьеров.
  3. Релаксация.

✔️Логопедия:

  1. Тренировка речи
  2. Тренировка памяти.

В данное время технология VR стремительно развивается в медицинской реабилитации доказывая свою эффективность, и обеспечивая высокую интенсивность реабилитации.

В нашем центре существуют эксклюзивные программы виртуальной реабилитации и оборудование.

На канале ОТР о восстановлении пациентов

Невролог Клиники медицинской реабилитации Пироговского Центра Юлия Токарева и инструктор-методист ЛФК Павел Егоров недавно участвовали в программе «Врачи» на канале ОТР, где речь шла о восстановлении пациентов после черепно-мозговых травм. Юлия Владимировна со своей пациенткой Аней рассказали, что помогает восстановиться после ДТП: современные технологии, лекарства, физиотерапия и, конечно, поддержка близких.

Юлия Владимировна представила направления в реабилитации и применяемые в этой сфере технологии. В эфире поговорили о том, как для восстановления пациентов используются роботизированные комплексы, программа на основе виртуальной реальности и платформа удаленной реабилитации. Технологии делают лечение не только более эффективным, но и более интересным, о чем в программе рассказала сама пациентка, которая прошла курс реабилитации в клинике с хорошей положительной динамикой и сейчас наблюдается дистанционно.

Специальные упражнения, которые включены в курс стационарной и удаленной реабилитации, в программе показал инструктор-методист Павел Егоров.

Эфир от 8.10.2020г. «Какой должна быть реабилитация при черепно-мозговой травме»

В этом выпуске программы "Врачи" поговорили о правильной реабилитации!

Учебное пособие «Реабилитация пациентов с нейрогенный дисфагией»

Не для кого не секрет, что глотание является жизненно важной функцией человеческого организма. Проблема лечения и восстановления пациентов с нарушенной функцией глотания является актуальнойной особенно в России, так как в нашей стране только начинает формироваться систематизированный взгляд на реабилитацию пациентов с дисфагией. Поэтому, опираясь на достаточный практический опыт (более 500 пациентов с дисфагией той или иной степени выраженности за последние 3 года) наша клиника выпустила учебное пособие «Реабилитация пациентов с нейрогенный дисфагией», которое поможет   не только глубже понять норму и патологию функции глотания. В нем содержится информация об осмотре пациента, диагностике функции глотания, методы работы по преодолению дисфагий, и многое другое, что позволит улучшить результаты лечения.

В данном методическом пособии изложены представления об организации мультидисциплинарной работы по восстановлению глотания у пациентов неврологического профиля. Оно предназначено для неврологов, логопедов, физиотерапевтов, врачей-эндоскопистов, оториноларингологов, и других специалистов, участвующих в лечении больных с нарушением функции глотания.

Данное учебное пособие будет полезно специалистам, работающим как в отделениях реанимации, так и в реабилитационных стационарах.

Представленный материал является не только суммарным опытом работы врачей-реаниматологов, логопедов и неврологов НМХЦ им. Пирогова по преодолению дисфагий, но и опытом отечественных и зарубежных коллег работающих в этой области.

По вопросам приобретения пишите на нашу электронную почту: amadeoarmeo@yandex.ru

Время в реабилитации

Оказавшись с бедой лицом к лицу и потеряв то, что казалось самим собой разумеющимся, у нас возникает первый вопрос, когда это закончится, и когда все будет, как прежде. И хочется верить в чудеса, но даже для чудес требуется время.

Время... часто это слово можно услышать от врачей. Но сколько этого времени надо? И как его правильно распределить, занимаясь реабилитацией? Отвечая на эти вопросы, не стоит на себя примерять случаи других, так как каждый организм восстанавливается в своём режиме и объёме. Так кому-то можно начать активно заниматься уже в первые недели после заболевания или травмы, в то время как другим активная и интенсивная реабилтация не только не принесёт пользы, но и может угрожать даже жизни. Поэтому, распределяя своё время, нужно следовать рекомендациям реабилитологов, а не просто, сломя голову, переезжать из одной больницы в другую. Иногда правильные упражнения в домашних условиях могут принести не меньше пользы, чем сложные роботизированные тренажёры.

Не старайтесь обмануть время, но и не упускайте его! Используйте его правильно! И помните, нельзя новорождённого сразу научить ходить, даже посадив его на современные тренажёры. Так практически никогда нельзя сразу встать и пойти после тяжелого инсульта или травмы, даже непрерывно занимаясь на самых современных тренажерах.