Клиника медицинской реабилитации уже более 15 лет успешно занимается восстановлением пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой.
Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) - травма, в результате которой были нарушены функции и анатомическая целостность позвоночного столба и/или спинного мозга и/или его магистральных сосудов и/или корешков спинномозговых нервов. Даже неполное повреждение спинного мозга обрекает большинство больных на многолетние страдания. Многие из пациентов лишены возможности самообслуживания, испытывают большие психоэмоциональные переживания и не могут вернуться к полноценной физической и трудовой деятельности. Именно поэтому лечение и реабилитация данного континента пациентов является одной из наиболее сложных проблем современной медицины.
Направленность реабилитационных мероприятий при ПСМТ зависит от множества факторов:
- тип и характер ПСМТ;
- стабильность повреждения позвоночника;
- вид, уровень и степень повреждения спинного мозга;
- период течения ПСМТ;
- характер осложнений и последствий ПСМТ.
Мультидисциплинарная команда нашей Клиники использует индивидуальный подход и методы, доказавшие свою эффективность и имеющие международное признание в научных кругах. В нашем отделении трудятся высококлассные специалисты со значительным опытом работы с данной категорией пациентов и проводятся самые эффективные лечебно-реабилитационные мероприятия, известные на сегодняшний день.
Двигательная реабилитация пациентов со спинальной травмой.
Поскольку двигательные нарушения отмечаются у 100% больных, то и одной из основных проблем реабилитации данного контингента является восстановление двигательной активности. Реабилитация двигательной функции оказывает положительное влияние на функциональные свойства мышц, биомеханические и электромиографические параметры ходьбы, на работу внутренних органов, а также на психоэмоциональное состояние человека.
Двигательная реабилитация включает:
- Кинезиотерапия
В Клинике применяются как авторские (PNF, Войта и др.), так и классические методики лечебной гимнастики, направленные на решение двигательных проблем, восстановление нарушенных навыков самообслуживания, а также улучшение общего физического состояния.
- Механотерапия
Для локомоторного восстановления используют огромное количество различных механотерапевтических систем, в том числе роботизированных, сочетающих раннюю мобилизацию с двигательной активностью. На этапе реанимации – это ранняя вертикализация на специальном поворотном столе со встроенным ортопедическим устройством Эриго.
При адаптации к ортостатической нагрузке – восстановление функции ходьбы на роботизированном устройстве с разгрузкой веса Локомат, а впоследствии с помощью автоматизированного экзоскелета для реконструкции ходьбы по недвижущейся поверхности с полной осевой нагрузкой. Все аппараты доказали свою эффективность при комплексном применении.
Для пациентов с частично сохранной функцией ходьбы применяем тренажеры и комплексы с более активным вовлечением в реабилитационный процесс: сенсорная дорожка, антигравитационная дорожка, самостоятельная ходьба пациента в подвесной системе, лестница с изменяемой высотой ступеней.
Последнее время набирает популярность ввиду высокой клинической эффективности новый метод реабилитации - роботизированная терапия в безопорном состоянии. Снижение спастичности, улучшение болевой и тактильной чувствительности, увеличение объема движений в позвоночнике, нарастание мышечной силы в паретичных нижних конечностях у некоторых пациентов, улучшение функций тазовых органов в виде повышения контроля за дефекацией и процессом мочеиспускания – эффекты, которых можно достичь, занимаясь на данном комплексе.
Для восстановления функции верхней конечности у пациентов со спинальной травмой используются большое количество механотерапевтических аппаратов, в том числе роботизированных.
Немаловажным направлением реабилитации для пациентов со спинальной травмой является восстановление статико-динамической устойчивости, тренировка баланса и равновесия. Занятия проводятся как в рамках лечебной гимнастики, так и с помощью механотерапевтических тренажеров – стабилоплатформ.
Методы физиотерапевтического воздействия.
Стимуляционные методики – в приоритете у пациентов со спинальной травмой. К ним относятся:
- функциональная электростимуляция, синхронизированная с циклическими тренажерами, с ходьбой в экзоскелете, с занятиями в безопорном роботизированном комплексе, с самостоятельной ходьбой;
- транскраниальная магнитная стимуляция – для улучшения проводимости спинного мозга;
- парная ассоциированная стимуляция;
- неинвазивная стимуляция спинного мозга – проводится с целью улучшения его проводимости. Может использоваться как изолированно, так и в сочетании с механотерапевтическими тренажерами.
Кроме того, пациентам со спинальной травмой назначается симптоматическое лечение посредством эффективных физиотерапевтических методов, позволяющих справиться с ее последствиями и осложнениями. К ним относятся: высокоинтенсивная лазеротерапия, массаж, электро-, лазеро-, магнитотерапия и др.
Психологическая реабилитация
Повреждения спинного мозга при травмах позвоночника отличаются тяжелыми последствиями в виде двигательных, чувствительных, трофических и других расстройств, приводящих к стойкой утрате трудоспособности. Все эти нарушения не могут не отразиться на психологическом статусе пациентов. В связи с этим обязательным специалистом мультидисциплинарной бригады является – психолог. Психотерапевтические методы могут использоваться как для профилактики депрессии и тревожных состояний, так и в комплексе лечения антидепрессантами. Целью этих методик является повышение бытовой и социальной активности пациента, разъяснение возможного улучшение при более позитивном взгляде на сложившуюся ситуацию, повышение мотивации, оказание помощи родственникам в создании здорового микроклимата в семье и организации полноценного общения, что немаловажно как для самого пациента, так и для членов его семьи.
Основной задачей в реабилитации таких пациентов является восстановление возможности самообслуживания, что позволит вернуться к полноценной физической и трудовой деятельности.
Социальная реабилитация и эрготерапия
После перенесенной травмы человек зачастую оказывается зависимым от посторонней помощи и не всегда может найти решение проблем, связанных с невозможностью себя обслуживать, вести домашнее хозяйство, проводить досуг.
Основная задача эрготерапевта — помочь пациентам с различными физическими нарушениями активно выполнять повседневные активности, например, самостоятельно осуществлять гигиену, обслуживать себя (одеваться, раздеваться, принимать пищу и т.д.), участвовать в продуктивной деятельности — играть, работать.
А также проводить досуг, например осваивать хобби, и таким образом достичь максимальной независимости во всех аспектах повседневной жизни.
Также эрготерапия препятствует снижению активности пациента, усугублению нарушений и ухудшению его состояния.
Для достижения этой цели наши эрготерапевты работают индивидуально и в группе, чтобы обучать и помогать пациентам выполнять то, что они хотят или должны делать, и адаптируют сам вид деятельности и/или окружающую среду для более эффективного выполнения стоящей перед ними задачи.
Восстановление функций тазовых органов
В нашей Клинике мы проводим лечение пациентов с тазовыми нарушениями – расстройствами мочеиспускания, дефекации, сексуальной дисфункцией.
Врач-нейроуролог проводит необходимый комплекс обследования (КУДИ и др.) для подбора дальнейших видов лечения нейрогенной дисфункции у пациентов со спинальной травмой для улучшения качества жизни: определения способа мочеиспускания, медикаментозной коррекции, необходимости в оперативном вмешательстве (например, ботулинотерапии и др.).
Кроме того, травма спинного мозга влияет на сексуальность пациента как физически, так и психологически. Степень этого влияния во многом зависит от типа и уровня травмы. Мужчины и женщины могут столкнуться с изменениями во взаимоотношениях, сексуальной активности, способности иметь детей. Они также испытывают эмоциональные изменения, которые могут повлиять на сексуальность. Все эти вопросы помогают решить врач-нейроуролог и психолог нашей Клиники реабилитации.
Виртуальная реабилитация
Инновационные технологии реабилитации находят свое применение и у пациентов со спинальной травмой. К ним относится, например, применение боилогической обратной связи на основе виртуальной реальности. Это очень помогает мотивировать пациента на реабилитационное лечения и имеет дополнительное воздействия в виде психологической разгрузки.
Дистанционная реабилитация
С целью обеспечения непрерывности процесса восстановления наших пациентов мы применяем программу домашней реабилитации «СТЕПС РЕАБИЛ». Нами записано более 2000 видеофайлов с упражнениями и техниками для коррекции утраченных функций. Все эти файлы находятся в программе и в руках специалиста являются инструментом для создания индивидуального комплекса домашней реабилитации в виде видеофильма. Когда пациент садится перед монитором и зеркально повторяет задания, его восстановительное лечение становится приближенным к условиям стационара.
Размещение пациентов
Организационной особенностью реабилитационного процесса для пациентов со спинальной травмой является правильное обустройство помещений, предназначенных для их пребывания и проведения реабилитационных мероприятий. В нашей Клинике организована безбарьерная среда, обеспечивающая беспрепятственное перемещение пациентов и позволяющая им не думать о бытовых вопросах в процессе реабилитации. Безбарьерная среда включает в себя достаточную ширину коридоров, дверных проемов, лифтов, достаточную площадь палат, санузлов, отсутствие порогов, наличие дополнительных поручней и отбойников на стенах, удобное расположение выключателей, кнопок вызова и многое другое.
