Появление абсолютно новой формы кинезотерапии – роботизированной механотерапии (комплексы «Эриго», «Локомат»), оснащенной БОС позволит повысить качество реабилитационного процесса

Появившиеся за последние годы множество терапевтических тренажеров значительно расширили возможности механотерапии и привели ее на качественно новый уровень. Многие современные аппараты для механотерапии оснащены биологической обратной связью (БОС) – например, циклические тренажеры линейки «Thera-vital» (Германия), а также циклические тренажеры со встроенной системой функциональной электростимуляции «Thera-live RТ-300» (Германия).

Широкое применение получила функциональная программируемая электростимуляция (ФПЭС) – это метод коррекции движений путём многоканальной функциональной электрической стимуляции мышц в точном соответствии с естественной программой их возбуждения и сокращения в двигательном акте. При этом в качестве источника биологической обратной связи используется угол сгибания в одном из суставов конечности, находящийся в тесной корреляции с параметрами биоэлектрической активности мышц в норме. ФПЭС используется в ходьбе по коридору, лестнице, на велотренажере (циклическая тренировка), на беговой дорожке (локомоторная тренировка).

Исследования российских и зарубежных авторов показали, что применение функциональной программируемой электростимуляции в комплексной программе физической реабилитации пациентов с нижними \верхними парапарезами или параплегиями способствует увеличению мышечной силы и снижению мышечного тонуса, в большем объеме, чем ЛФК и физиотерапия.

Появление абсолютно новой формы кинезотерапии – роботизированной механотерапии (комплексы «Эриго», «Локомат»), оснащенной БОС позволит повысить качество реабилитационного процесса. Этот метод позволяет в короткие сроки, решить одну из главных задач восстановления пациентов с двигательными нарушениями центрального генеза – ранняя и безопасная активизация пациента.

Для нас актуальны два продукта из линейки Hocoma (Швейцария), для восстановления нижних парапарезов и плегий: 1- Система «Erigo» ранняя нейрореабилитация и 2- система «Lokomat» - следующая ступень восстановления, после адаптации пациента к вертикальному положению и тренировки в нем более 30 минут. Эти роботизированные комплексы предназначены для восстановления правильного паттерна ходьбы методом внешней реконструкции и относятся к высокотехнологичным методам восстановительного лечения, являющимся практически безальтернативным для реабилитации больных с выраженным двигательным дефицитом.

По данным обзора мировой печати, важным достижением последних лет в реабилитации стало осознание роли феномена "learned non-use" ("разучился использовать"). Этот термин имеет отношение к анатомически сохранным нервным цепям, выключающимся после длительного периода бездействия. Подобно мышцам, которые атрофируются, если не используются, нервные цепи также могут потерять свои функции. Исследования показали, что феномен "learned non-use» (разучился использовать) можно восстановить интенсивными движениями даже после десятилетий паралича.

В основе восстановления или компенсации нарушенных функций при повреждениях головного и спинного мозга, лежат механизмы нейропластичности, под которой подразумевается способность различных отделов ЦНС к реорганизации за счет структурных изменений в веществе мозга. Экспериментальные и клинические исследования показали, что в активизации механизмов нейропластичности ЦНС решающая роль принадлежит афферентации, возникающей с паретичных конечностей при их длительной, физиологичной и интенсивной тренировке, что в принципе и обеспечивается такой роботизированной системой как Eigo и Lokomat.

Результатом одного проведенного исследования, в котором изучалось влияние интенсивных тренировок ходьбы с помощью роботизированной локомоторной тренировки у 4 больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на пластические процессы в коре головного мозга (по данным метода функциональной магнитно-резонансной томографии). По мнению авторов под влиянием локомоторных тренировок с помощью роботизированной механотерапии происходит активация пластических процессов в супраспинальных моторных центрах (первичной и вторичной сенсомоторных зонах, а также мозжечке), участвующих в контроле локомоции.