Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 788н четко делит весь процесс восстановления после инсульта на три последовательных этапа. Переход между ними зависит не от времени, а от состояния пациента (по Шкале реабилитационной маршрутизации — ШРМ).

Этап 1. Реанимация и острейшее состояние

Где находится пациент: Отделение реанимации, неврологии, кардиологи, травматологии  или нейрохирургии (там, куда его привезла скорая).

Когда начинается: Реабилитацию обязаны начать не позднее 72 часов с момента поступления.

Задача: сохранить  жизнь и не дать мышцам забыть, как двигаться. Занятия короткие, от 1 до 3 часов в день. Чаще всего это пассивная гимнастика (медсестра или реабилитолог двигают рукой/ногой пациента), укладка парализованной руки в правильное положение, массаж.

Этот этап реабилитации после инсульта ведет та же бригада врачей, которая лечит основную болезнь (неврологи, реаниматологи), но в тесной связке с реабилитологами.

Этап 2. Специализированная реабилитация в стационаре

Где находится пациент: Отделение медицинской реабилитации в больнице, реабилитационном  центре или санатории (круглосуточно).

Когда начинается: сюда направляют, если по шкале ШРМ пациента оценивают в  4–5 баллов (выраженные нарушения, не может ходить, не может быть оставлен без посторонней помощи на сутки).

На этом этапе работают уже не просто врачи, а мультидисциплинарная реабилитационная команда (МДРК). В нее входят:

• Физический терапевт: учит садиться, стоять, восстанавливает крупную моторику.
• Эрготерапевт: возвращает бытовые навыки (держать ложку, одеваться, чистить зубы).
• Логопед: восстанавливает речь и глотание.
• Медицинский психолог: борется с депрессией и апатией, которые часто случаются после инсульта.

Этап 3. Амбулаторно-поликлинический этап

Где находится пациент: Это то, что называется «по месту жительства»:

• Дневной стационар при поликлинике
• Реабилитационное отделение поликлиники.
• На дому

Когда начинается: на этот этап реабилитации пациент переходит, когда его оценка по ШРМ 2–3 (легкие и умеренные нарушения) — человек ходит, но рука работает плохо или речь нечеткая.

Что здесь делают: Закрепляют результат, возвращают в работу, адаптируют квартиру под нужды пациента (поручни, убрать пороги).

Как понять, на какой этап реабилитации после инсульта направят?

(Краткий чек-лист)

• 1-й этап: Вы в больнице, вас только прооперировали или привезли с инсультом. Начало занятий — первые 72 часа.
• 2-й этап: Вас переводят из обычной палаты в реабилитационный центр или санаторий. Занятия каждый день по 3 часа.
• 3-й этап: Вас выписали домой. Вы ходите в поликлинику на ЛФК и логопеда, либо ждете врача на дом.

В клинике реабилитации НМХЦ им. Пирогова мы осуществляем реабилитацию на 2 этапе (ШРМ 4-5 баллов).

Если Вы не понимаете на какой этап реабилитации подходите, присылайте выписку на нашу почту info@reabill.ru.