adminSite70 — Страница 15 — Клиника реабилитации НМХЦ им. Пирогова

ФГБУ «НМХЦ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА» МИНЗДРАВА РФ

Гарантии реабилитации

Как часто мы слышим от пациентов и их близких: точно ли станет лучше после реабилитации? Каковы шансы на восстановление? На сколько поможет реабилитация?

Глаза при этом полны надежд и одновременно тревоги перед неизвестностью. И всем хочется слышать, что они полностью восстановятся, что приехали с другого конца страны не зря, что все назначенные процедуры помогут и будут полезными. И человек станет таким же как раньше.

Давайте с вами поговорим о гарантиях реабилитации! 

Что же такое гарантии? Предоставляем ли мы их? Конечно!

Гарантии - это обеспечение исполнения обязательств нашей клиники перед пациентами. Наша клиника принимает на себя ответственность за проведение реабилитационных мероприятий и их качество. 

В нашем центре мы может с полной уверенностью гарантировать, что реабилитация проходит по высшему уровню. С первого же дня пациенту назначаются процедуры, пациент знакомится со всеми специалистами и сразу же включается в реабилитационный процесс под руководством квалифицированных тренеров, массажистов, психологов, логопедов, врачей физиотерапии и многих других. Однако, как бы хорошо не была выстроена реабилитация в плане организации, назначений и проведения процедур - эффект, результат и та самая гарантия, что станет лучше зависит не столько от специалистов, сколько зависит от самого пациента. Их восстановление обусловлено как тяжестью инсульта, и возможности индивидуальной нейропластичности головного мозга, так наличием мотивации, и желания активно заниматься и трудиться. Поэтому лучше не искать 100 процентных гарантий, а довериться профессионалам и упорно трудиться в достижении поставленных целей.

Конгресс «Физическая и реабилитационная медицина»

17-18 декабря в Москве состоялся 4-ый Российский конгресс с международным участием «Физическая и реабилитационная медицина»

В связи с эпидемиологической ситуацией мероприятие проходило в онлайн формате.

На конгрессе были проведены пленарные и секционные заседания, а так же онлайн выставка по фундаментальным и прикладным аспектам исследований.

Клиника медицинской реабилитации НМХЦ им. Пирогова, как и предыдущие годы, приняла активное участие в конгрессе. Мы представили около 20 докладов в разных секциях на темы применения роботов, экзоскелетов, телетехнологий, виртуальной реальности, сексуальной реабилитации, результатов клинических исследований и перспектив развития.

Что может привести к инсульту?

Факторы риска

Некоторые люди более уязвимы к развитию инсульта, чем остальные. И чаще всего это те, кто:

✔️ Страдает от гипертонии. Это наиболее частая причина инсультов.

✔️  Имеет то или иное заболевание сердца (например, сердечную недостаточность или аритмию).

✔️Болеет сахарным диабетом. Диабет повреждает сосуды, в том числе головного мозга, увеличивая риск кровоизлияний.

✔️Имеет нарушение липидного обмена. О том, что липидный обмен нарушен, можно судить по содержанию холестерина в крови.

✔️Имеет лишний вес. Избыточный вес и ожирение определяются с помощью индекса массы тела (ИМТ).

✔️Принимает определённые препараты. В число опасных лекарств входят те, что меняют уровень эстрогена. Например, противозачаточные таблетки.

✔️Ведёт малоподвижный образ жизни.

✔️Курит.

✔️Страдает от апноэ во сне.

✔️Старше 55 лет. По статистике, каждое десятилетие после 55 лет риск получить инсульт удваивается.

✔️Имеют наследственную отягощённость возникновения инсульта. Если родители перенесли инсульт, то риск возникновения инсульта у детей возрастает.

✔️Является мужчиной. У женщин риск инсульта значительно ниже.

✔️Имеется предшествующий инсульт. У людей, которые ранее уже переносили инсульт, более высокий риск развития еще одного.

✔️Употребляет алкоголь. Инсульты у людей молодого возраста нередко развиваются в состоянии опьянения. Систематическое употребление алкоголя повышает риск как кровоизлияний в мозг, так и инфарктов мозга. Очень большую роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний играет индивидуальная чувствительность к алкоголю. Известно, что у одних людей даже длительное злоупотребление алкоголем может не вызвать серьёзных осложнений, тогда как у других тяжёлые поражения нервной и сосудистой систем, психики, внутренних органов проявляются довольно быстро и при употреблении алкоголя в сравнительно меньших количествах.

✔️ Эмоциональный стресс.

Длительный стресс вызывает постоянное повышение уровня инсулина, что ведет к отложению холестерина на стенках сосудов. А так же под действием эмоционального стресса изменяются биохимический состав крови, содержание электролитов, возникает кислородное голодание сосудистой стенки с последующими её изменениями.

✔️ А так же плохой сон и чрезмерная рабочая нагрузка может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. Экспериментальное ограничение сна показало изменение чувствительности к инсулину, способствовало повышению кровяного давления и уровня холестерина в целом и низкой плотности липопротеинов.

Ответственное отношение к собственному здоровью, лечению и выполнению предписаний врача, а также здоровый образ жизни — вот те факторы, которые способны предотвратить и победить инсульт. Будьте здоровы!

Голос и его нарушения

ГОЛОС – это уникальное физиологическое , акустическое и социальное явление. Голос является одним из важнейших показателей здоровья человека. Если органы, принимающие участие в образовании голоса здоровы, то он звучит легко и свободно.

А вы знаете, что к необычным видам голоса относят не только шёпот, но и псевдоголос и чревовещание. Псевдоголос вырабатывается специальными упражнениями у людей, перенёсших операцию удаления гортани. Чревовещание — это способность говорить не шевеля губами, вследствие чего создаётся впечатление, что слова исходят от другого лица.

Нарушения голоса - это отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата. Например, дисфония - расстройство голосообразования, при котором нарушается качество голоса (высота, сила, тембр), вследствие чего он становится неполноценным - слабым, маломодулированным, охриплым и так далее. Возникает в результате органических или функциональных нарушений центрального или периферического происхождения. Полное отсутствие голоса, при котором может сохраняться только шепотная речь, называется афонией.

Причинами могут являться острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты); черепно-мозговые травмы; последствия хирургических операций в области шеи; онкологические заболевания; различные нейродегенеративные процессы; осложнения, вызванные перенесенными инфекционными заболеваниями; чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат и другие причины.

После инсульта у людей часто наблюдается дисфония.

Каковы симптомы дисфонии?

  • изменение силы голоса (слабый, тихий, шепотный, повышенной громкости, истощающийся в процессе говорения)
  • изменение тембра голоса (осиплый, тусклый, глухой, хриплый, с носовым оттенком, напряженный)
  • изменение тональности голоса (маломодулированный, монотонный)
  • свистящее, шумное речевое (певческое) дыхание

В нашей клинике работают специалисты, которые помогут вам справится с данной патологией (мы поможем восстановить голос, насколько это будет анатомически и  физиологически возможно).

Научно-практическая Web-конференция: «Итоги 2020 года. Реализованные проекты»

Уважаемые друзья, коллеги и наши читатели!

В последние годы мы регулярно собирались на площадке Пироговского центра в формате «круглых столов» для того, чтобы рассказать о наших достижениях, инновациях, обсудить возможные пути развития реабилитологии! В этом году мы изменили формат и хотим представить Вам

Научно-практическую Web-конференцию: «Итоги 2020 года. Реализованные проекты»

Где мы расскажем, что нам удалось сделать и чего достичь за прошедший 2020 год.

Переходите по ссылке:
https://www.youtube.com/watch?v=8aL6_ReGb0g

Влияние алкоголя на мозг и нервную систему

Нет такого органа в человеческом организме, который бы не разрушался от любых доз алкоголя. Но больше всего от алкоголя страдает мозг. Если концентрацию алкоголя в крови принять за единицу, то в печени она будет 1,45, в спинномозговой жидкости – 1,50, и в головном мозге – 1,75! Именно там этот яд имеет свойство накапливаться.

Что же происходит с мозгом при употреблении алкоголя? Пиво, вино, водка, коньяк, виски – в составе всех алкогольных напитков есть этиловый спирт (этанол). Попадая в желудок, он частично расщепляется под действием особого фермента, а оставшийся этанол всасывается в кровь и разносится по всему организму. Алкоголь хорошо растворяется и в воде, и в жирах, поэтому для него в нашем организме практически нет преград: молекулы спирта могут проникнуть куда угодно, в том числе и в мозг.

Безусловно, организм при этом «не молчит», а начинает активно бороться с негативным воздействием алкоголя. В частности, в мозге усиливается кровоток, чтобы концентрация спирта снижалась и он постепенно выводился из организма. Происходит увеличение количества жидкости в кровеносном русле, что приводит к артериальной гипертензии (повышению кровяного давления в артериях). В свою очередь, этиловый спирт растворяет мембраны красных кровяных клеток - эритроцитов, в результате чего они склеиваются между собой, образуют склейки (сгустки крови). И когда к основанию маленького капилляра подходит алкогольная склейка эритроцитов, то она его закупоривает, проходит 7–9 минут – и очередная клетка мозга человека безвозвратно погибает. Так же стенки многих капилляров не выдерживают давления крови и разрываются, в результате чего в тканях мозга образуется множество микроскопических кровоизлияний.

Поэтому после каждой так называемой «умеренной» выпивки у человека в голове появляется новое «кладбище» погибших нервных клеток (нейронов). И когда врачи-патологоанатомы вскрывают череп любого так называемого «умеренно пьющего» человека, то у всех видят одинаковую картину — «сморщенный мозг», меньший в объёме, вся поверхность коры которого – в микрорубцах, микроязвах, множествах мелких кист и выпадах структур.

 

Поэтому в состоянии опьянения или алкогольного похмелья довольно часто развиваются такие опасные осложнения как мозговые инсульты, приводящие к тяжелой инвалидности и даже смерти. Следует помнить, что разрушительное действие алкоголя на головной мозг и нервную систему в целом может привести к необратимым последствиям для здоровья организма и личности!

Ассиметрия лица после инсульта

Асимметрия лица – один из основных признаков инсульта, по которым легко выявить нарушение кровообращения в головном мозге. Если одна половина лица оказалась неподвижной или исказилась, нужно срочно вызывать скорую и оказать первую помощь больному. Однако асимметрия лица может сохраниться и после инсульта, и тогда потребуется реабилитация.

Лицо человека, в отличие от других частей тела, наиболее богато снаб­жено нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосуда­ми. Это отражается на состоянии мышц лица, с помощью которых передаются тончайшие изменения эмоционального состояния человека.

Выражение лица у пациентов, перенесших инсульт часто кажется мрачным. Из-за нарушенного тонуса мимических мышц может ухудшаться приём пищи, глотание, выражение эмоций и общей мимики лица.

Асимметрия лица поддается восстановлению. После определения локализации и причин поражения, а также точной диагностики нарушений, можно добиться существенных улучшений.

В борьбе с этим нарушением эффективны следующие методы:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • мимическая и общеукрепляющая лицевая гимнастика;
  • массаж лица;
  • физиотерапия;
  • акупунктура;
  • кинезиотейпирование и т.д.

Кожа лица особенно чувствительна к механическим воздействи­ям. Благодаря этому существует тончайшая обратная связь между состояни­ем мышц,нервов лица и самочувствием, настроением человека.

Поверхность кожи представляет собой огромное чувствительное поле, которое является периферической частью кожного анализатора, а значит, она неразрывно связана с центральной нервной системой. Например, при массаже воздействие оказывается не только на структурные слои кожи, ее сосуды и железистый аппарат, но и на состояние ЦНС. В связи с этим меняется общая нервная возбудимость, оживляются утраченные либо сниженные рефлексы, меняется в целом функциональное состояние ЦНС.

Рекомендуется обращаться к специалистам, которые правильно выполняют массаж, кинезиотейпирование и другие процедуры, что позволяют сделать знания по анатомии и физиологии. Неопытный человек может невольно навредить больному, нарушая технику выполнения перечисленных процедур.

Асимметрия лица это не просто эстетический дефект. Это влияет на речь, трудность употребления пищи, вызывает болевые ощущения, сложности в социализации и работе.

Грамотные специалисты нашей клиники помогут в восстановлении этого дефицита.

В Пироговском Центре начнется обучение по специальности «Физическая и реабилитационная медицина»

14 декабря в Институте усовершенствования врачей Пироговского Центра начнется обучение по новой специальности «Физическая и реабилитационная медицина», которую в 2020 году утвердило Министерство здравоохранения РФ.
Новый цикл профессиональной переподготовки открыт на кафедре медицинской реабилитации и восстановительного лечения под руководством д.м.н. Вадима Даминова, возглавляющего Клинику медицинской реабилитации Пироговского Центра. Клиника включает в себя три отделения, лабораторию цифровой реабилитации и кабинет телереабилитации.
В процессе обучения слушатели смогут освоить теоретические знания и практические навыки, которые в дальнейшем смогут применять в своей профессиональной деятельности. По завершении переподготовки будет выдан документ установленного образца.
Образовательная программа цикла рассчитана на медицинских специалистов, которые осуществляют свою деятельность по следующим направлениям: акушерство и гинекология, анестезиология и реаниматология, гастроэнтерология, гематология, гериатрия, кардиология, колопроктология, ЛФК и спортивная медицина, мануальная терапия, неврология, нейрохирургия, нефрология, общая врачебная практика, онкология, остеопатия, оториноларингология, офтальмология, пластическая хирургия, профпатология, пульмонология, ревматология, рефлексотерапия, сердечно-сосудистая хирургия, терапия, торакальная хирургия, травматология и ортопедия урология, физиотерапия, фтизиатрия, хирургия, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

Упрощенный порядок назначения инвалидности продлен до марта 2021 года

Правительство продлевает до 1 марта 2021 временный порядок установления и подтверждения инвалидности, чтобы снизить риск распространения коронавируса для этой категории граждан, сообщил председатель правительства РФ Михаил Мишустин на совещании с вице-премьерами.

"Людям не надо будет лично приходить в бюро медико-социальной экспертизы. Медицинские организации сами передадут туда документы. Это касается и первичного освидетельствования инвалидов. Сведения также отправят в Пенсионный фонд и Фонд социального страхования", - пояснил премьер.

Выплату пенсий по инвалидности и обеспечение людей средствами реабилитации также будут назначать и продлевать без личного обращения, добавил Мишустин.

Глава кабмина подчеркнул, что эти меры помогают уменьшить риск заражения коронавирусом и упрощают процесс оформления документов. "Прорабатываем возможность сделать такой порядок постоянным и после отмены карантинных ограничений", - заявил председатель правительства.

В министерстве напомнили, что аналогичный порядок был введен в действие 9 апреля и распространялся на период с 1 марта по 1 октября включительно. Но министр труда и социальной защиты РФ Антон Котяков сообщал в интервью ТАСС, что упрощенный порядок установления и подтверждения инвалидности, введенный в пандемию, будет продлен в РФ и после 1 октября - с необходимыми корректировками. Теперь этот временный порядок предусматривает автоматическое продление ранее установленной инвалидности на шесть месяцев.

История развития медицинской реабилитации

Реабилитация как способ восстановления нарушенных функций организма известна еще с древних времен.

Древнеегипетские врачи использовали некоторые приемы трудовой терапии для более эффективного восстановления своих пациентов.

Врачи Древней Греции и Рима применяли в лечебных комплексах физическую активацию пациентов и трудовую терапию. В этих же странах широко применяли массаж как гигиеническое и лечебное средство.

В это же время стали уделять внимание и нетрудоспособным гражданам, получившим увечье при защите отечества. Так, в Римской империи легионерам, получившим увечье в военных походах, предоставлялись земельные наделы с рабами и единовременным материальным вознаграждением.

В эпоху средневековья отношение к неполнофункционирующим гражданам значительно ухудшилось, и основные усилия государственных структур были направлены на то, что бы изолировать их от общества. И только только период Возражения способствовал становлению более высокого, чем ранее, уровня отношения к инвалидам в виде общественного и частичного призрения.

При монастырях стали открываться приюты и богадельни.

В это время понятие «инвалид» применялось только к бывшим военнослужащим, которые из-за увечья или болезни не могли содержать себя и в силу этого направлялись в приют. Однако далеко не все нуждающиеся имели возможность проживания в приютах, несмотря на то, что условия пребывания в них были крайне скромными, питание очень бедным, а медицинская помощь практически отсутствовала.

Медицинская реабилитация интенсивно начала развиваться  в годы Первой мировой войны, в результате которой инвалидами стали миллионы людей. Перед правительствами многих стран встала необходимость качественно изменить существующую систему медицинской и социальной помощи, чтобы вернуть инвалидов к жизни и активной деятельности. Временно недееспособные больные молодого и старшего возраста, в связи с заложенным в них мощным биологическим потенциалом, стремились к полноценной жизни, а не доживанию в госпиталях и приютах.

В Великобритании к тому времени были созданы ортопедические госпитали для лечения инвалидов войны, в которых широко применялась трудотерапия, проводившаяся под руководством специалистов. Этот опыт был использован и в нашей стране.

Наиболее широкое распространение понятие «реабилитация» приобрело во время Второй мировой войны, в результате которой появилось огромное количество раненых, физически, психически и духовно искалеченных людей, нуждающихся в медицинской помощи, психологической и социальной поддержке. В период Великой Отечественной войны из общего числа раненых около 70% было возвращено в строй, что явилось достижением в том числе и реабилитационных служб.

Значительное развитие реабилитации произошло после Второй мировой войны. В медицине впервые было применено официально понятие «реабилитация».

В разных странах начали создавать реабилитационные службы и центры, реабилитация стала предметом забот общественных организаций и выделилась в отдельную дисциплину.

Однако, несмотря на широкое использование этого термина в международной медицинской науке и практике, в отношении реабилитации, а также ее целей и задач не было единого мнения. В одних странах под реабилитацией понимали только восстановление здоровья, в других это понятие относили и к восстановлению трудоспособности, в третьих - к оказанию материальной помощи пострадавшим.

На данный момент реабилитация интенсивно развивается и в наше время, медицинская реабилитация — это комплекс мероприятий, направленный на максимально возможное восстановление утраченных способностей пациента после различных заболеваний. Это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально – оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по предотвращению инвалидности в период заболевания и помощь индивиду в достижении максимальной физической, психической, социальной, профессиональной и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания.